Приложение А3.3. Режимы лекарственного лечения ХЛЛ

Монотерапия

Монотерапия хлорамбуцилом** - курсовой формат

• Хлорамбуцил** - 10 мг/м² внутрь в 1-7-й дни.

Лечение возобновляется на 29-й день.

Монотерапия хлорамбуцилом** - постоянный формат

• Хлорамбуцил** - 0,07-0,20 мг/кг внутрь ежедневно в течение 2-4 нед. с последующим подбором дозы.

Монотерапия #бендамустином**

• #Бендамустин** - 90 мг/м² в/в в 1-й, 2-й дни.

Лечение возобновляется на 29-й день.

Монотерапия ибрутинибом**

• Ибрутиниб** - 420 мг/сут (3 капсулы) внутрь 1 раз в день до прогрессирования или развития непереносимой токсичности.

Монотерапия акалабрутинибом

• Акалабрутиниб - 100 мг (1 капсула) внутрь 2 раза в день до прогрессирования или развития непереносимой токсичности.

Монотерапия венетоклаксом**

• Венетоклакс** - 20 мг/сут (нед. 1), 50 мг/сут (нед. 2), 100 мг/сут (нед. 3), 200 мг/сут (нед. 4), 400 мг/сут (нед. 5 и далее), до прогрессирования или развития непереносимой токсичности.

Полихимиотерапия

FCR внутривенный

• Ритуксимаб** - 1 цикл: 375 мг/м² в/в кап., день 1, последующие циклы: 500 мг/м² в/в кап. или 1600 мг п/к, день 1. #Флударабин** - 25 мг/м² в/в кап., дни 1-3. #Циклофосфамид** - 250 мг/м² в/в кап., дни 1-3.

Лечение возобновляется на 29-й день.

FCR пероральный

• Ритуксимаб** - 1 цикл: 375 мг/м² в/в кап., день 1, последующие циклы: 500 мг/м² в/в кап. или 1600 мг п/к, день 1. #Флударабин** - 40 мг/м² внутрь, дни 1-3. #Циклофосфамид** - 250 мг/м² внутрь, дни 1-3.

Лечение возобновляется на 29-й день.

FCR-Lite

• Ритуксимаб** - 1 цикл: 375 мг/м² в/в кап., день 1, последующие циклы: 500 мг/м² в/в кап. или 1600 мг п/к, дни 1, 5. #Флударабин** - 20 мг/м² внутрь, дни 1-3. #Циклофосфамид** - 150 мг/м² внутрь, дни 1-3.

Лечение возобновляется на 29-й день.

RB

• Ритуксимаб** - 1 цикл: 375 мг/м² в/в кап., день 1, последующие циклы: 500 мг/м² в/в кап. или 1600 мг п/к, день 1. #Бендамустин** - 90 мг/м² в/в кап., дни 1, 2.

Лечение возобновляется на 29-й день.

Chl-R

• Ритуксимаб** - 1 цикл: 375 мг/м² в/в кап., день 1, последующие циклы: 500 мг/м² в/в кап. или 1600 мг п/к, день 1. Хлорамбуцил** - 10 мг/м² внутрь, дни 1-7.

Лечение возобновляется на 29-й день.

Chl-G

• Обинутузумаб** - 1000 мг в/в, день 1 (100 мг в течение 4 часов), 2 (900 мг), 8, 15 (цикл 1), день 1 (циклы 2-6). Хлорамбуцил** - 0,5 мг/кг внутрь, дни 1, 15.

Лечение возобновляется на 29-й день.

R-HDMP

• #Ритуксимаб** - 375 мг/м² в/в кап., дни 1, 8, 15, 22. Метилпреднизолон** - 1 г/м² в/в кап., дни 1-3.

Лечение возобновляется на 29-й день.

Проводят 3 курса.

R-CD

• Ритуксимаб** - 1 цикл: 375 мг/м² в/в кап., день 1, последующие циклы: 500 мг/м2 в/в кап. или 1600 мг п/к, день 1. Циклофосфамид** - 750 мг/м² в/в кап., день 1. Дексаметазон** - 12 мг в/в или внутрь, дни 1-7.

Лечение возобновляется на 29-й день.

Ибрутиниб** + ритуксимаб**

• Ибрутиниб** - 420 мг/сут (3 капсулы) внутрь 1 раз в день, ежедневно. #Ритуксимаб** - 50 мг/м² в/в кап., день 1 цикла 2; 375 мг/м² в/в кап., день 2 цикла 2; 500 мг/м² в/в кап. или 1600 мг п/к, день 1 циклов 3-7.

Лечение возобновляется на 29-й день, всего 7 циклов.

Ибрутиниб** + BR

• Ибрутиниб** - 420 мг/сут (3 капсулы) внутрь 1 раз в день ежедневно в течение всего курса и далее (после завершения циклов BR) - до прогрессирования или развития неприемлемой токсичности. #Бендамустин** - 90 мг/м² в/в кап., дни 2-3 цикла 1; дни 1, 2 циклов 2-6. Ритуксимаб** - 375 мг/м² в/в кап., день 1 цикла 1; 500 мг/м² в/в кап. или 1600 мг п/к, день 1 циклов 2-6.

Лечение возобновляется на 29-й день, всего 6 циклов.

Акалабрутиниб+обинутузумаб **

• Акалабрутиниб - 100 мг (1 капсула) внутрь 2 раза в день до прогрессирования или развития непереносимой токсичности. #Обинутузумаб** - 100 мг, день 1 цикла 2; 900 мг день 2 цикла 2; 1000 мг день 8 цикла 2; 1000 мг день 15 цикла 2; 1000 мг день 1 циклов 2-7.

Лечение возобновляется на 29-й день, всего 7 циклов.

Венетоклакс** + ритуксимаб**

• Венетоклакс** - 20 мг/сут (нед. 1), 50 мг/сут (нед. 2), 100 мг/сут (нед. 3), 200 мг/сут (нед. 4), 400 мг/сут (нед. 5 и далее), прием в течение 24 мес. начиная с 1-го дня 1-го цикла лечения ритуксимабом**. Ритуксимаб** - 375 мг/м² в/в кап. через 1 нед. после достижения дозы

венетоклакса** 400 мг/сут, далее - 500 мг/м² в/в кап. или 1600 мг п/к ежемесячно, всего 6 введений.

Венетоклакс** + обинутузумаб**

• #Обинутузумаб** - 100 мг, день 1 цикла 1; 900 мг день 2 цикла 1; 1000 мг день 8 цикла 1; 1000 мг день 15 цикла 1; 1000 мг день 1 цикла 2; 1000 мг день 1 циклов 36. #Венетоклакс** - 20 мг/сут, дни 22-28 цикла 1; 50 мг/сут дни 1-7 цикла 2; 100 мг/сут дни 8-14 цикла 2; 200 мг/сут дни 15-21 цикла 2; 400 мг/сут дни 22-28 цикла 2, далее 400 мг/сут в течение 12 мес.