Первичная и уточняющая диагностика рака мочевого пузыря
&hide_Cookie=yes)
Рисунок 1. Схема первичной диагностики рака мочевого пузыря
&hide_Cookie=yes)
Рисунок 2. Схема уточняющей диагностики рака мочевого пузыря
Самостоятельная системная терапия
Таблица №7: Первая линия системной противоопухолевой терапии
| Группа | Режим предпочтения | Альтернативный режим |
| Нет противопоказаний к цисплатину1 | GC с последующей поддерживающей терапией авелумабом* MVAC с последующей поддерживающей терапией авелумабом* DD-MVAC с последующей поддерживающей терапией авелумабом* | GC+атезолизумаб |
| Есть противопоказания к цисплатину, нет противопоказаний к карбоплатину2, PD-L- | GemCarbo с последующей поддерживающей терапией авелумабом* | GemCarbo +атезолизумаб |
| Есть противопоказания к цисплатину, нет противопоказаний к карбоплатину2, PD-L+ | GemCarbo с последующей поддерживающей терапией авелумабом* Атезолизумаб** #Пембролизумаб*** | GemCarbo +атезолизумаб |
| Есть противопоказания к препаратам платины | Доцетаксел Паклитаксел Гемцитабин | Атезолизумаб** #Пембролизумаб*** |
1ECOG PS> 1; CКФ ≤ 60 мл/мин/1,73 м2; снижение слуха ≥ 2 степени; периферическая нейропатия ≥ 2 степени; СН класса III NYHA.
2 Критерии РКИ EORTC 30986 (PS ECOG>2; СКФ <30 мл/мин/1,73 м2; ECOG PS 2 и СКФ <60 мл/мин/1,73 м2).
*Опция для пациентов у которых не отмечено прогрессирования (полный ответ, частичный ответ или стабилизация) после 4-6 циклов ПХТ, основанной на препаратах платины возможно проведение поддерживающей терапии Авелумабом.
**Для атезолизумаба положительной является экспрессия ≥5% (Ventana PD-L1 (SP142) Assay® (VentanaMedicalSystems, Inc.))
***Для пембролизумаба положительной является экспрессия ≥10% (тест-система Dako PD-L1 IHC 22C3 PharmDxAssay (DakoNorthAmerica, Inc.))
Таблица №8: Вторая линия системной противоопухолевой терапии
| Лечение 1 линии | Режим предпочтения | Альтернативный режим |
| Химиотерапия, основанная на препаратах платины | Пембролизумаб | Атезолизумаб Ниволумаб Винфлунин Паклитаксел Доцетаксел |
| Химиотерапия, основанная не на препаратах платины | Атезолизумаб | Винфлунин |
| Иммунотерапия ингибиторами иммунных контрольных точек | Режимы химиотерапии, не использованные ранее или использованные за 12 и более месяцев до прогрессирования, с достигнутым эффектом или стабилизацией | |