Принципы лечения больных с бруцеллезом предусматривают одновременное решение нескольких задач:
- предупреждение дальнейшего развития патологического процесса, обусловленного заболеванием;
- профилактика обострений, ближайших рецидивов и долечивание остаточных явлений заболевания;
- профилактика отдаленных рецидивов, т.е. достижение полного и стойкого выздоровления.
На выбор тактики лечения оказывают влияние следующие факторы:
- вариант начального периода заболевания;
- клиническая форма болезни;
- период болезни;
- ведущие клинические проявления и особенности течения заболевания с учетом признаков иммунодефицита (хронический алкоголизм, истощение, тяжелая сопутствующая патология, пожилой возраст);
- тяжесть заболевания;
- возраст больного;
- наличие и характер осложнений;
- доступность и возможность выполнения лечения в соответствии с необходимым видом оказания медицинской помощи.
Рекомендована экстренная госпитализация в инфекционное отделение при нейробруцеллезе (менингит, менингоэнцефалит). Миелит бруцеллезной этиологии является экстренным показанием для госпитализации в неврологическое отделение (консультация инфекциониста) .[11,14,37,39,49,69].
Рекомендуется плановая госпитализация всех больных бруцеллезом в инфекционные отделения/стационары [ 14,39,49].
Комментарии. Показания для плановой госпитализации: все больные бруцеллезом подлежат плановой госпитализации в инфекционные отделения/стационары. Больные с остаточными явлениями нейробруцеллеза подлежат госпитализации в нейрореабилитационные отделения, с остаточными явлениями в виде артрозов - в ревматологические отделения. Беременные женщины до 36 недель гестации подлежат госпитализации в инфекционные отделения/стационары, после 36 нед. - в родильные отделения. Приоритетом для определения профиля отделения для госпитализации является акушерско-гинекологический статус беременной. В случаях легкого и среднетяжелого течения заболевания допускается лечение больного с лабораторно подтвержденным диагнозом бруцеллеза на дому