Критерии установления диагноза клещевой вирусный энцефалит: на основании патогномоничных данных:
1) жалобы:
- повышение температуры тела до 38-39°С
- головная боль
- слабость/недомогание
- мышечные боли
- тошнота
2) анамнестические данные:
- характерно острое начало болезни: внезапный подъем температуры тела до 38-39°С после инкубационного периода (от 1 до 30 дней, в среднем 714 дней)
- может наблюдаться продромальный период 1-2 дня: слабость, недомогание, разбитость, легкие боли в области мышц шеи и плечевого пояса, боли в поясничной области и чувство онемения, глоловная боль
- лихорадка часто имеет двухволновый характер
3) пидемиологический анамнез:
- пребывание в эндемичном очаге клещевого энцефалита в весенне-летний период (апрель-октябрь)
- факт присасывания или наползания клеща за 3-30 дней до начала заболевания
- употребление сырого коровьего или козьего молока и изготовленных из них продуктов (за 3-30 дней до начала заболевания)
4) физикальное обследование:
- гиперемия лица, шеи, инъекция склер
- нестабильная гемодинамика
- наличие общемозговой симптоматики для всех форм клещевого вирусного энцефалита, для очаговых форм - угнетение сознания, сочетание общемозговых и очаговых неврологических симптомов
- наличие менингеальных знаков (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского. Бехтерова и др.)
- ассиметричные парезы черепных нервов, нистагм
- дезориентация в месте и во времени
- сомноленция или психомоторное возбуждение
- псевдобульбарные расстройства (нарушение дыхания в виде бради- или тахипноэ, по типу Чейн-Стокса и др.)
- тремор рук
- судорожный синдром
- парезы или параличи конечностей
5) лабораторные исследования:
- исследование спинномозговой жидкости: лимфоцитарный плеоцитоз (в первые дни заболевания цитоз может быть смещанный или нейтрофильный), повышение белка до 0,66 г/л, содержание глюкозы нормальное
- определение методом ИФА повышенного уровня антител класса IgM к вирусу клещевого энцефалита ( 3-4 дня болезни), IgG к вирусу клещевого энцефалита (после 5-7 дня от начала заболевания)
- нарастание титра IgG-антител в парных сыворотках (в остром периоде инфекции и в периоде выздоровления)
- выявление РНК вируса клещевого энцефалита методом ПЦР в крови и ликворе (в ранние сроки заболевания)
6) инструментал ные обследования:
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) - выявление эпиактивности головного мозга, очаговых изменений (в височных областях): угнетение а-ритма, наличие медленных J и d-волн, острые пик-волны быстрого диапазона, неблагоприятные длительные молчания, периодические эпилептиформные разряды
- Компьютерная томография (КТ) головного мозга - изменения при клещевом вирусном энцефалите выявляются не ранее 5-7 дня, ранние признаки состоят из полей низкой плотности одной или обеих височных долей на КТ.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга - клещевой вирусный энцефалит визуализируется на снимках МРТ только при тяжелом течении, изменения в коре головного мозга при заражении носят слабовыраженный характер, участки с повышением сигнала располагаются в области мозжечка, базальных ганглиев и бугров зрительных нервов.