3.1 Консервативное лечение
Этиотропное лечение при болезни Лайма - антибактериальная терапия.
Для достижения максимальной эффективности требуется как можно более раннее назначение антибактериальных препаратов. Если лечение антибактериальными препаратами начато уже на I стадии при условии отсутствия признаков поражения нервной системы, сердца, суставов, то значительно снижается вероятность развития неврологических, кардиальных и артралгических осложнений.
Рекомендуется назначение антибактериальных препаратов из группы цефалоспоринов II-III поколения пациентам с клиническими симптомами болезни Лайма с целью эрадикации Borrelia Burgdorferi
Комментарии: используются Цефуроксим**, Цефотаксим**, Цефтриаксон**. Назначение цефалоспоринов III поколения предпочтительнее, чем II поколения при нейроборрлиозе, в связи с лучшим проникновением, через гемато-энцефалический барьер. При ранних и поздних неврологических расстройствах, высокой степени атриовентрикулярной блокады, артритах (в том числе хронических) препаратом выбора является Цефтриаксон1 2, который вводят внутривенно по 2 000 мг в сутки в течение 2 недель.
Рекомендуется назначение антибактериальных препаратов из группы тетрациклинов пациентам с клиническими симптомами болезни Лайма с целью эрадикации Borrelia Burgdorferi
Комментарии: препаратом выбора является Доксициклин2, который назначается по 100мг 1 раз в сутки, курсом 10-14 дней.
Рекомендуется назначение антибактериальных препаратов из группы пенициллинов пациентам с клиническими симптомами болезни Лайма с целью эрадикации Borrelia Burgdorferi
Комментарии: Бензилпенициллин2 назначают пациентам с болезнью Лайма при поражениях нервной системы во II стадии, а в I стадии — при миалгиях и фиксированных артралгиях. Применяются высокие дозы пенициллина — по 20 000 ЕД/кг в сутки внутримышечно или в комбинации с внутривенным введением. Однако более эффективным в последнее время считается Ампициллин2 в суточной дозе 100мг/кг в течение 10-30 дней, или Амоксициллин + клавулановая кислота2 по 1 000 мг 3раза в сутки - 10-14 дней.
Рекомендуется назначение антибактериальных препаратов из группы макролидов пациентам с клиническими симптомами болезни Лайма при непереносимости других антибиотиков с целью эрадикации Borrelia Burgdorferi
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1+).
Комментарии: из макролидов применяется Азитромицин**, который назначают в дозе 500мг в сутки в течение 5-10 дней.