Критерии установления диагноза болезнь Лайма: на основании патогномоничных данных:
1) жалобы:
- повышение температуры тела до 38°С
- головная боль
- повышенная утомляемость
- боли в мышцах и суставах
- боли в области сердца
- нарушение сна
- появление гиперемии в месте присасывания клеща, с последующим преобразованием пятна в округлую эритему с диаметром 3-5см кольцевидной формы (яркая гиперемия по краям, с просветлением в центре кольца)
2) анамнестические данные:
- появление кольцевидной эритемы, которая может возникать в период от нескольких часов до 30 дней после присасывания клеща и чаще локализуется в области укуса клеща
3) Эпидемиологический анамнез:
- пребывание в эндемичном очаге клещевого энцефалита в весенне-летний период (апрель-октябрь)
- факт присасывания или наползания клеща за 3-30 дней до начала заболевания
- употребление сырого коровьего или козьего молока и изготовленных из них продуктов (за 3-30 дней до начала заболевания)
4) физикальное обследование:
- мигрирующая кольцевидная эритема
- лихорадка
- наличие признаков поражения нервной системы с акцентом на периферическую нервную систему (корешковые расстройства по чувствительному типу в шейном, грудном, поясничном отделе позвоночника, полирадикулоневриты, гипо- или гиперстезии, периферические парезы, парезы черепных нервов)
- наличие признаков поражения опорно-двигательного аппарата (артриты)
- наличие признаков поражения сердечно-сосудистой системы (брадикардия, приглушение сердечных тонов, систолический шум на верхушке)
- атрофический акродерматит
5) лабораторные исследования:
- определение методом ИФА повышенного уровня антител класса IgM к B B gd f (с 3-6 недели болезни)
- нарастание титра IgG-антител к Borreli a Burgdorferi в парных сыворотках (с интервалом в 20-30 дней)
- выявление ДНК B B gd f методом ПЦР в крови и ликворе
6) инструментальные обследования:
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) - выявление легких диффузных изменений корковой ритмики со снижением регулярности альфа-ритма, сглаженность зональных различий, умеренное увеличение индекса медленно-волновых компонентов тета- и дельта-диапазона, выраженные диффузные нарушения биоэлектрической активности на диэнцефальностволовом уровне
- Компьютерная томография (КТ) головного мозга - выявление признаков атрофии коры головного мозга, дилатации желудочковой системы мозга, признаки арахноидита у ряда больных
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга -выявляются неопределенные воспалительные изменения в веществе головного и спинного мозга
- Электрокардиография (ЭКГ) - выявляются признаки нарушения ритма и проводимости, часто выявляются признаки диффузного поражения миокарда, включающие удлинение интервала Q-T, уплощение и инверсию зубца Т и депрессию сегмента ST.
- Рентгенография суставов - выявление воспалительных и дистрофических изменений суставов