Пиодермии (греч. руоп — гной) — гнойные воспалительные заболевания кожи, вызываемые разнообразными возбудителями (стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, вульгарный протей, синегнойная палочка и др.).
Пиодермии в период новорожденности и грудного возраста составляют 25-60 % от общего числа обращений с дерматозами. Так, по данным клиники дерматологии Санкт-Петербургского института, среди новорожденных стафилодермии были выявлены у 30% с поражением пупочной ранки, у 32% — потница, у 22 % — опрелость различной степени, у 12 % — гнойные конъюнктивиты.
Кожа является открытой биологической системой, колонизированной значительным количеством условно-патогенных микроорганизмов (Staphylococcus spp., Corynebacterium spp., Pityrosporum ovale и др.), которые при определенных условиях способны проявлять свои патогенные свойства, вызывая гнойничковые поражения. У детей такими условиями являются:
- анатомо-физиологические особенности кожи (нежность и рыхлость рогового слоя, непрочность связи эпидермиса с дермой, прямое расположение выводных протоков эккринных потовых желез и наличие полисахаридного комплекса в них);
- сниженные защитные свойства водно-липидной мантии, щелочная реакция поверхности кожи;
- незрелость процессов терморегуляции;
- повышенные влажность и абсорбционная способность кожи;
- незрелость иммунной системы детей (слабая выраженность пассивного иммунитета против стафилококков, низкий уровень антитоксинов в крови);
- замедлены процессы пролиферации и дифференцировки иммунокомпетентных клеток (материнский IgG, получаемый через плаценту, полностью исчезает из крови ребенка через 6 мес, а продуцирование собственных иммуноглобулинов происходит медленно).
Клинические проявления пиодермий у детей весьма разнообразны. Важной особенностью распространенных гнойничковых заболеваний кожи у новорожденных является склонность к генерализации инфекции.
Приводим клиническую характеристику наиболее часто встречающихся нозологических форм.