СД во время беременности длительное время ассоциировался с высокой материнской, перинатальной заболеваемостью и смертностью. Нарушения углеводного обмена, встречающиеся во время беременности и вызывающие патологические изменения у плода и новорожденного, делятся на две группы основные группы: предгестационный сахарный диабет (СД 1 типа, СД 2 типа и другие типы СД, выявленные до беременности ) и ГСД.
До открытия инсулина в 1921 г., женщины, болевшие СД, редко достигали репродуктивного возраста и сама беременность у них была редким явлением, часто погибали во время беременности. Высокая перинатальная смертность (более 65%) способствовала развитию специализированной материнской и неонатальной помощи при данной патологии. Несмотря на широкое внедрение новых высокоочищенных видов инсулинов, методов самоконтроля и мониторного контроля за состоянием углеводного обмена, использования человеческих инсулинов, полученных генноинженерной технологией и организации акушерских отделений, специализированных по сахарному диабету, перинатальная смертность при беременностях, осложненных СД, остается высокой и составляет от 3 до 15%. Рост заболеваемости СД и наметившаяся в последнее десятилетие тенденция к его «омоложению», сделали особенно актуальной проблему ведения беременности у больных СД женщин и выхаживания их новорожденных детей. Для таких матерей очень важен факт наблюдения во время беременности в специализированном учреждении, тщательный контроль уровня гликемии и постоянные консультации эндокринолога. Если оптимальная помощь оказывается согласно протоколам - перинатальная заболеваемость в норме (включая наличие врожденных пороков). Она практически такая же, как и при нормально протекавшей беременности. Адекватная терапия как предгестационного СД, так и ГСД - ключевой фактор, определяющий исход для ребенка.
Классификация нарушений углеводного обмена у матерей (виды форм сахарного диабета):
1. Классификация П. Уайт
а. Класс A1. Инсулинонезависимый диабет беременных.
б. Класс A2. Инсулинозависимый диабет беременных.
в. Класс B. Начало сахарного диабета в возрасте старше 20 лет или продолжительность заболевания до 10 лет.
г. Класс C. Начало сахарного диабета в возрасте 10—20 лет или продолжительность заболевания 10—20 лет.
д. Класс D. Начало сахарного диабета в возрасте до 10 лет или продолжительность заболевания более 20 лет.
е. Класс F. Сахарный диабет с диабетической нефропатией.
ж. Класс R. Сахарный диабет с пролиферативной диабетической ретинопатией или кровоизлиянием в стекловидное тело.
з. Класс H. Сахарный диабет с ИБС.
и. Класс T. Сахарный диабет, состояние после трансплантации почки.
2. Классификация Американской диабетической ассоциации
а. Тип 1.Инсулинозависимый сахарный диабет (вне беременности).
б. Тип 2.Инсулинонезависимый сахарный диабет (вне беременности).
в. Тип 3.Диабет беременных.
г. Тип 4.Нарушение толерантности к глюкозе.