Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Неонатальные нарушения ритма сердца

Синусовая тахикардия

Учащение сердечного ритма более 170 в минуту у новорожденных детей считается тахикардией (Медвенская В.В., 1979). Она встречается с частотой 38-40% от всех других нарушений ритма. Синусовая тахикардия имеет свойство держаться длительно, нередко в течение всего периода новорожденности. Синусовая тахикардия отражает повышение автоматизма синусового узла в результате активации симпатического отдела вегетативной нервной системы. Она всегда симптоматична и чаще всего наблюдается у новорожденных с родовой травмой шейного отдела спинного мозга, перинатальной энцефалопатией с синдромом повышенной нервно-рефлекторной возбудимости или судорожным синдромом, при миокардитах, сердечной недостаточности, инфекционновоспалительных заболеваниях. У новорожденных детей с перинатальным повреждением ЦНС нередко приходится наблюдать появление синусовой тахикардии во время или после осмотра ребенка врачом, при неадекватном повреждению шейного отдела позвоночника положении головы ребенка в кроватке, при малейшем беспокойстве или без видимых причин.

На ЭКГ при синусовой тахикардии регистрируются короткие, слегка различные по продолжительности интервалы R-R, соответственно степени тахикардии, укороченные интервалы P-Q, Q-T. Форма зубца Р в каждом отведении постоянная. В отличие от ригидной синусовой тахикардии, сопровождающей острую сердечную недостаточность, имеются колебания частоты сердечного ритма, которые достигают иногда до 10%.

Длительная и выраженная синусовая тахикардия может приобретать патологический характер и иметь самостоятельное клиническое значение. Она становится клинически значимой в том случае, когда ЧСС превышает 190 в минуту у доношенных и 195 в минуту у недоношенных детей и держится в течение нескольких часов. При этом время диастолического отдыха миокарда и диастолического наполнения желудочков существенно укорочено, что в конечном итоге ведет к снижению коронарного кровотока и развитию синдрома малого выброса. Тогда на ЭКГ на фоне синусовой тахикардии и нормальных желудочковых комплексов регистрируется феномен «Р на Т» в виде наложения зубца Р последующего комплекса на зубец Т предыдущего желудочкового комплекса, часто сочетающийся с электрокардиографическими признаками гипоксических и метаболических изменений в миокарде, выраженных в прекордиальных отведениях.

Специфических методов терапии нет. Тахикардия исчезает в результате лечения основного заболевания. Прогноз чаще всего благоприятный.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Неонатальные нарушения ритма сердца
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу