Омфалит - это заболевание новорожденных, вызванное инфекцией остатка пуповины или пупочной ранки. Развитию заболевания способствуют наличие острой инфекции или обострение хронических инфекций у мамы, хорионамнонит, низкий вес при рождении у ребенка, затяжные роды с длительным периодом после отхождения вод, родв в домашних условиях, отсутствие гигиены и должного ухода. Барьерная функция кожи еще не совершенна и иммунная система ребенка еще в процессе становления, поэтому воспалительный процесс может развиваться достаточно быстро.
Небольшие выделения из пупочной культи при отсутствии воспалительных признаков может быть нормальным явлением, даже если оно сопровождается некоторым запахом. Существует несколько форм омфалита. Признаками катарального омфалита являются: слизистые прозрачные выделения из пупочной ранки, медленное заживление пупочной ранки после отпадания культи пуповины (более двух недель), умеренное покраснение пупочного кольца, при этом симптомы инфекционного токсикоза отсутствуют, температура тела нормальная. При гнойном омфалите отмечается более выраженное покраснение пупочного кольца, отек, длительно не заживающая пупочная ранка, которая периодически покрывается коркой, из которой выделяется гнойное отделяемое. Отмечается неприятный запах от остатка пуповины или отделяемого из пупочной ранки, возможно избыточное разрастание гранулирующей ткани, по силуэту напоминающее гриб. Общее состояние ребенка при этом не страдает. Может возникнуть кровотечение из культи, поскольку инфекция задерживает тромбоз пупочных сосудов. Если при этих признаках появляется вялость, сонливость у малыша или, наоборот, излишняя возбудимость, лихорадка, отказ от питания, потеря в весе больше 10% от массы при рождении, обильные срыгивания более 2 -3 раз в сутки - значит инфекция распространяется. При флегмонозной форме покраснение в области пупка увеличивается, лихорадка нарастает, пупочная ранка больше напоминает язву с плотным кожным валиком вокруг, при надавливании появляется гной, общее состояние ухудшается. При самой тяжелой форме - некротической - отмечается некроз (отмирание и почернение кожи и подкожной клетчатки) вокруг пупка. Лечение гнойной формы проводится в отделении патологии новорожденных, а лечение флегмонозной и некротических форм требует хирургического лечения в отделении хирургии новорожденных.
Для диагностики омфалита у ребёнка проводят развёрнутое исследование крови малыша, инструментальные методы обследования, может потребоваться консультация других специалистов, например, детского хирурга. Лечение полностью зависит от формы заболевания и тяжести состояния ребенка. Катаральная форма требует только местного лечения, соблюдения гигиены и наблюдение лечащим доктором в динамике. Для остальных форм необходима антибактериальная терапия от 5-7 дней, при тяжелых формах может потребоваться хирургическое лечение.
Профилактика развития омфалита заключается в предотвращении инфекционных заболеваний у мамы во время беременности и перед родами, излечение имеющихся инфекций, ремиссия хронических заболеваний, родах в специализированном учреждении с соблюдением правил асептики и антисептики, своевременным пересечением пуповины, гигиене и правильным уходом за кожей младенца после родов. Пуповинный остаток подвергается естественной мумификации и самостоятельному отделению в течение 2-х нед. Окончательное заживление пупочной ранки происходит в течение 3-4-х нед после рождения. Для ухода за пуповинным остатком не требуется создания стерильных условий, достаточно содержать пуповинный остаток сухим и чистым, предохранять его от загрязнения мочой, калом, а также от травмирования - исключить тугое пеленание или использование одноразовых подгузников с тугой фиксацией. В случае загрязнения (мочой, калом) пуповинный остаток и кожу вокруг пупочного кольца нужно промыть водой с жидким мылом, используемым в отделении, и осушить чистой марлевой салфеткой.
Прогноз при своевременном и качественном лечении благоприятный. Недоношенным детям требуется много больше времени на лечение и восстановление. Очень важно сохранять позитивный настрой и поддерживать грудное вскармливание - эти два фактора, которые являются залогом благоприятного исхода.