Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Методика оценки силы рекомендаций и уровня их предсказательности, использованная при составлении данных клинических рекомендаций*.

По силе рекомендации подразделяются на три категории в убывающем порядке: уровень 1 (эксперты рекомендуют); уровень 2 (эксперты предлагают); "недифференцированный уровень" (табл. 1). Сила предсказательности рекомендаций подразделена на 4 уровня (табл. 2).

Таблица 1 Оценка силы рекомендаций

Уровень Оценка рекомендаций
Со стороны пациентов Со стороны врача Дальнейшее направление использования
Уровень 1 "Эксперты рекомендуют" Подавляющее большинство пациентов, оказавшихся в подобной ситуации, предпочли бы следовать рекомендуемым путем и лишь небольшая часть из них отвергли бы этот путь Подавляющему большинству своих пациентов врач будет рекомендовать следовать именно этим путем Рекомендация может быть принята в качестве стандарта действия медицинского персонала в большинстве клинических ситуаций
Уровень 2 "Эксперты полагают" Большая часть пациентов, оказавшихся в подобной ситуации, высказались бы за то, чтобы следовать рекомендуемым путем, однако значительная часть отвергла бы этот путь Для разных пациентов следует подбирать различные варианты рекомендаций, подходящие именно им. Каждому пациенту необходима помощь в выборе и принятии решения, которое будет соответствовать ценностям и предпочтениям данного пациента Рекомендации, вероятно, потребуют обсуждения с участием всех заинтересованных сторон до принятия их в качестве клинического стандарта
"Нет градации" (НГ) Данный уровень применяется в тех случаях, когда в основу рекомендации укладывается здравый смысл исследователя-эксперта или тогда, когда обсуждаемая тема не допускает адекватного применения системы доказательств, используемых в клинической практике.

Таблица 2 Предикторные уровни рекомендаций

Уровень Характеристика уровня предсказательности Значение/описание
А Высокий Эксперты абсолютно уверены в том, что при выполнении данной рекомендации, наблюдаемый эффект почти полностью совпадет с ожидаемым.
В Средний Эксперты ожидают, что при выполнении данной рекомендации, наблюдаемый эффект скорее всего будет
    близок к ожидаемому, однако не исключается возможность того, что он будет существенно отличаться от него.
С Низкий Предсказываемый эффект может существенно отличаться от реального.
D Очень низкий Предсказание эффекта крайне ненадежно и очень часто будет отличаться от реального.

Примечание: * - составлены в соответствии с клиническими рекомендациями KDIGO.

Для целей реализации настоящих рекомендаций устанавливаются следующие основные понятия и термины:

Заместительная терапия функции почек (ЗПТ) - замещение утраченной функ-ций почек специализированными методами лечения или трансплантацией почки. Термин, использующийся в англоязычной литературе, близкий по смыслу: Renalreplacementtherapy (RRT).

Диализ - замещение утраченной функции почек экстракорпоральными или интракорпоральными специализированными методами лечениячерез сформированный доступ

.Термин, использующийся в англоязычной литературе, близкий по смыслу: Careinvolvingdialysis

Перитонеальный диализ, игтермитирующий - относится к интракорпоральным методам очищения крови. Это специализированный метод основан на принципе уравновешивания концентраций веществ в растворе, вводимом в полость брюшины, и кровью, приекающей и оттекающей от брюшины с постепенным и непрерывным очищением крови от эндогенных и экзогенных токсинов с одновременной коррекцией водно-солевого баланса, метаболических расстройств путем диффузии и фильтрации растворов. Процесс заливки диализата и его удаление выполняется ручным способом. Использование ПД предусматривает имплантацию специального катетера в брюшную полость. Перитонеальный диализ является технически простым, безопасным, дешевым и эффективным методом диализа у пациентов, как вне интенсивной терапии, так и в реанимации. Проводится в условиях стационара, пациентам с острой почечной недостаточностью (Код МКБ:N17; N17.0; N17.1;N17.2;N17.8; N17.9; N99.0;) и при некоторых отравлениях. В условиях дневного стационара, амбулаторно пациентам ХБП 5 стадии (код МКБ N18.5). Метод обеспечивает нефролога в условиях ограничения ресурсов, в отдаленных районах и/или при крупных стихийных бедствиях, в том числе и при отсутствии сосудистого доступа возможностью оказания ЗПТ пациентам при уремии с объемной перегрузкой, электролитными расстройствами, и/или при нарушении кислотно-щелочного равновесия, при этом, не требуя высококвалифицированного персонала или комплекса оборудования, сложной инфраструктуры (вода, электричество). Термины, использующиеся в англоязычной литературе, близкие по смыслу: Peritonealdialysis (PD) - Перитонеальный диализ; Intermittent PD -интермитирующий (прерывистый) ПД.; ContinuousEquilibration PD - непрерывный (постоянный) равновесный ПД;. Otherdialysis - Peritonealdialysis

Перитонеальный диализ проточный - относится к интракорпоральным специализированным методам очищения крови, при котором используется стартовый объем заполнения брюшной полости (2-3 литра), быстрое непрерывное фиксированное введение объема диализата (100-300 мл/мин) и выведение его при помощи аппарата. Метод обеспечивает высокий клиренс метаболитов, как результат постоянного введения растворов. В процессе проведения процедуры используются двух просветный катетер или два катетера с максимально разделенными портами, большие объемы заранее приготовленных сбалансированных растворов, при этом, возможна, регенерации растворов через аппарат для диализа, который используют в непрерывном режиме для поддержания скорости потока диализата. Проводится в условиях стационара пациентам с тяжелой острой почечной недостаточностью (Код МКБ: N17; N17.0; N17.1;N17.2;N17.8; N17.9; N99.0) и при некоторых отравлениях. Термин, использующийся в англоязычной литературе, близкий по смыслу: Проточный ПД (continuousflow PD).

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Методика оценки силы рекомендаций и уровня их предсказательности, использованная при составлении данных клинических рекомендаций*.
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу