В настоящее время назначение или пропись программы ПД базируется на знаниях о транспортных свойствах брюшины и последующая коррекция назначения ПД происходит в т.ч., на основе полученных показателей перитонеального транспорта. Существуют различные методы оценки транспортных свойств брюшины.Наиболее часто в клинической практике используется Тест Перитонеального Равновесия (РЕТ). К другим принятым методам относят:24-часовой тест и тест перитонеальной функции (PFT)
Тест Перитонеального Равновесия- вычисление отношения концентрации растворенного вещества в диализате по отношению к плазме. При выполнении стандартного РЕТ исследуют содержание глюкозы и креатинина, а также УФ[68].Трактовка перитонеального транспорта основывается на показателях соотношения креатинина в диализате к креатинину в плазме крови (D/P creat), полученных в результате теста (Табл. 8):
Таблица 8. Классификация вариантов перитонеального транспорта по данным PЕT
| Перитонеальный транспорт | D/P creat | Глюкоза диализата (ммоль/л) | Объем диализата (мл) | Чистая УФ (мл) |
| Высокий | 0,82 - 1,03 | 12,8 - 27,8 | 1580 - 2084 | - 470 - 35 |
| Средне-высокий | 0,66 - 0,81 | 27,9 - 40,1 | 2085 - 2367 | 35 - 320 |
| Средне-низкий | 0,50 - 0,64 | 40,3 - 52,4 | 2369 - 2650 | 320 - 600 |
| Низкий | 0,34 - 0,49 | 52,5 - 67,4 | 2651 - 3325 | 600 - 1276 |
Рекомендация 8.1.Исходные транспортные характеристики брюшины
должны быть определены после окончательного ввода пациента в программу ПД
рекомендуемым сроком первого определенияисходных транспортных свойств брюшины является срок с 4 по 8 неделю от начала диализного лечения [52].
в условиях диализного перитонита проводить оценку показателей перитонеального транспорта не целесообразно
Комментарии
Понимание показателей перитонеального транспорта принципиально важно для назначения правильной программы перитонеального диализа и во многом определяют его прогноз. Оценка транспортных характеристик брюшины должна проводиться не только в начале лечения, но и в динамике, так как с течением времени показатели перитонеального транспорта у большинства пациентов повышаются. Это в сочетании с убывающей ОФП может, при отсутствии контроля, приводить к значительному снижению адекватности ПД по УФ, клиренсу мочевины и креатинина, ухудшениювыживаемости пациентов.