Pseudomonas aeruginosa характеризуется политропностью, что определяет разнообразие клинических проявлений инфекций в зависимости от путей проникновения возбудителя в организм и особенностей организма человека.
Большинство клинических проявлений синегнойной инфекции относится к категории внутрибольничной инфекции.
Инфекция кожи и подкожной клетчатки. Микроорганизмы рода Pseudomonas часто выделяют при культуральных исследованиях отделяемого хирургических и ожоговых ран, варикозных язв и пролежней особенно после применения антибактериальной терапии.
Инфекции глаз. Изъязвление роговицы - наиболее тяжелая форма инфекции глаз, вызванной псевдомонадами. Обычно инфекция развивается на фоне травматического поражения глаза и может завершиться панофтальмитом и деструкцией глазного яблока. Загрязнение контактных линз или жидких сред для линз может быть одним из путей заражения глаз псевдомонадами. Чаще синегнойная инфекция осложняет оперативные вмешательства по поводу катаракты.
Инфекции уха, сосцевидного и параназального синусов. Наиболее часто инфекция проявляется в виде воспаления наружного уха, распространенного в регионах с тропическим климатом. Заболевание характеризуется серознокровянистым и гнойным отделяемым из наружного слухового канала. Это быстро прогрессирующая тяжелая инфекция. Возможно развитие среднего отита и мастоидита. Особенно подвержены этому заболеванию больные сахарным диабетом. В противоположность обычному наружному отиту эта инфекция требует хирургического вмешательства и антимикробной терапии. Развитие инфекций этой локализации часто встречается и как результат медицинских вмешательств. Факторами передачи служат руки, инструменты, капли.
Остеомиелит. Остеомиелит подобной этиологии встречается достаточно редко, за исключением тех случаев, когда он развивается как осложнение бактеримии.
Инфекции желудочно-кишечного тракта. Поражение желудочнокишечного тракта обычно протекает как пищевая токсикоинфекция. Состояние больных нормализуется на 2-3 день заболевания. Прогноз благоприятный.
Менингит. Поражение нервной системы чаще возникает вторично, в связи с заносом инфекции из других очагов инфекции при сепсисе. Возможно и первичное развитие менингита: синегнойная палочка проникает в субарахноидальное пространство при люмбальной пункции, спинальной анестезии, интратекальных медицинских манипуляциях или травмах в области головы. Шунты, накладываемые в связи с гидроцефалией, так же могут быть инфицированы.
Эндокардит. В редких случаях Pseudomonas aeruginosa вызывает поражение сердечно-сосудистой системы при хирургических операциях на открытом сердце. Обычно возбудитель имплантируется на шелковых или синтетических нитях, используемых для швов или закрытия дефектов перегородки сердца. У здоровых людей синегнойная палочка обнаруживается на сердечных клапанах у больных с ожогами и наркоманов. Последствиями эндокардитов синегнойной этиологии часто являются метастатические абсцессы в костях, суставах, мозге, надпочечниках и легких.
Инфекции мочевыводящих путей. Pseudomonas aeruginosa является частым возбудителем при инфекционных поражениях мочевыводящих путей. Как правило, она обнаруживается у больных с обструктивной уропатией, которые подвергались повторным манипуляциям на мочеиспускательном канале или урологическим хирургическим вмешательствам.
Пневмонии. Целый ряд проводимых в стационаре манипуляций могут играть роль предрасполагающих факторов в развитии инфекции органов дыхания. К ним относятся: применение седативных лекарственных средств, эндотрахеальная интубация, искусственная вентиляция легких.
Бактеримия. Бактериемия, обусловленная Pseudomonas aeruginosa, развивается как результат генерализации местного инфекционного процесса, либо является следствием контаминации имплантированного в кровеносное русло устройства.
При внутрибольничных инфекциях, вызванных Pseudomonas aeruginosa, возбудитель локализуется главным образом в ранах (преимущественно ожоговых), крови, на слизистых оболочках дыхательной и мочеполовой систем. Наиболее частые клинические формы этой инфекции нагноение раны, сепсис, пневмония, перитонит, инфекция мочевыводящих путей. Синегнойный сепсис, как правило, происходит из первично существующих очагов локальной инфекции. Течение инфекций, особенно внутрибольничных, очень тяжелое, выраженный фатальный характер носят септицемии, сопровождающиеся в 35-75% случаев летальным исходом.