3. Определение типа нарушений ферментного пищеварения

Поставить закладку

Значительное влияние на состав просветной микрофлоры толстой кишки имеет субстрат, поступающий из верхних отделов ЖКТ [4]. В свою очередь, изменения состава субстрата зависят от пищевых предпочтений индивидуума и нарушений работы органов, обеспечивающих переваривание поступающих субстратов. Методы лабораторной диагностики кала, позволяющие выявить нарушения деятельности органов пищеварения, объединены в копрологическое исследование, по результатам которого (копрограмма) определяется копрологический синдром. В копрологическое исследование кала входят признаки с полуколичественным значением. Определение копрологического синдрома происходит по логическому сочетанию данных параметров. Для автоматизированной обработки данных копрологии и определения копрологических синдромов полуколичественные признаки формализуются. Формализованные копрологические признаки вводятся в алгоритм определения копрологического синдрома.

Алгоритм определяет 8 копрологических синдромов: норма; ахилия; ахолия; энтеральный синдром; бродильная диспепсия; гнилостная диспепсия; замедленная эвакуация; колит.Также определяется тип субстрата, переваривание которого нарушено: креаторея; амилорея; стеаторея.

Алгоритм определения копрологических синдромов и нарушений представлен в табл. 4.Переменные величины входящие в алгоритм обозначаются двойной цифрой разделенной точкой, где первая часть цифры признак (номер строки в табл.4), а вторая часть значение признака (номер столбца в табл. 4).

Таблица 4

Формализованные показатели копрологического анализа

№	Параметр
№	Параметр	1	2	3			6	7	8	9
1	Масса	0-2 г.	2-50 г.	50-100 г.	100-250 г.	250-00 г.
2	Консистенция	плотная	кашицеобразная	мягкая	твѐрдая	жидкая	мазевидная	пенистая	вязкая	¾
3	Форма	цилиндрическая	неоформленная	лентообразная	«овечий кал»	ссохшихся комочков	¾	¾	¾	¾
4	Цвет	коричневый	жѐлтый	тѐмнокоричневый	светлокоричневый	жѐлтозелѐный	зеленоватый
5	Запах	Отсутствует	без особенностей	резкий зловонный	кислый	гнилостный	«прогорклое масло»	«сырости»	¾	¾
6	Слизь	Отсутствует	в норме, покрывает каловый столбик	в виде стекловиднопрозрачных масс	смешана с каловым детритом	в виде плотных тяжей	в виде тонких комочков	¾	¾	¾
7	Жир	Отсутствует	есть	¾	¾	¾	¾	¾	¾	¾
8	Кровь	Отсутствует	в виде прожилок	алая	смешана с калом (мелена)	¾	¾	¾	¾	¾
9	Остатки непереваренной пищи	Отсутствует	в допустимом количестве	в большом количестве		¾	¾	¾	¾	¾
10	Мышечные волокна непереваренные	Отсутствует	единичные, разрозненные	единичные скопления	разрозненые во всех п/зрения	скопления во всех п/зрения	¾	¾	¾	¾
11	Мышечные волокна полупереварен-	Отсутствует	единичные в п/зрения	умеренное количество	в большом количестве	¾	¾	¾	¾	¾
1	2	3			6	7	8	9
	ные
12	Мышечные волокна переваренные	Отсутствует	единичные в п/зрения	умеренное количество	в большом количестве	¾	¾	¾	¾	¾
13	Соединительная ткань	Отсутствует	скудное количество	умеренное количество	¾	¾	¾	¾	¾	¾
14	Растительная клетчатка непереваримая	Отсутствует	есть	¾	¾	¾	¾	¾	¾	¾
15	Растительная клетчатка переваримая	Отсутствует	единичные клетки в п/зрения	умеренное количество	в большом количестве	пласты	¾	¾	¾	¾
16	Крахмал внеклеточный	Отсутствует	единичные непереваренные зерна в п/зрения	единичные полупереваренные зерна в п/зрения	непереваренный в умеренном количестве	полупереваренный в умеренном количестве	непереваренный в большом количестве	полупереваренный в большом количестве	¾	¾
17	Крахмал внутриклеточный	Отсутствует	единичные непереваренные зерна в п/зрения	единичные полупереваренные зерна в п/зрения	непереваренный в умеренном количестве	полупереваренный в умеренном количестве	непереваренный в большом количестве	полупереваренный в большом количестве	¾	¾
18	Иодофильная микрофлора нормальная	Отсутствует	единичные скопления в п/зрения	в умеренном количестве	в большом количестве	¾	¾	¾	¾	¾
19	Иодофильная микрофлора патогенная	Отсутствует	единичные микроорганизмы в п/зрения	в умеренном количестве	в большом количестве	¾	¾	¾	¾	¾
20	Дрожжевые грибы	Отсутствует	единичные споры в	в умеренном количе-	в большом количестве	споры и псевдоми-	¾	¾	¾	¾
1	2	3			6	7	8	9
			п/зрения	стве		целий
21	Слизь	Отсутствует	есть	¾	¾	¾	¾	¾	¾	¾
22	Лейкоциты	Отсутствует	0-1	1-2	3-5	5-8	8-10	10-15	Все поля зрения	¾
23	Эритроциты	Отсутствует	0-1	1-2	3-5	5-8	8-10	10- 5	Все поля зрения	¾
24	Жир нейтральный	Отсутствует	единичные капли	в умеренном количестве	в большом количестве	¾	¾	¾	¾	¾
25	Жирные кислоты	Отсутствует	в скудном количестве	в умеренном колличестве	в большом количестве	¾	¾	¾	¾	¾
26	Соли жирных кислот	Отсутствует	в скудном количестве	в умеренном количестве	в большом количестве	¾	¾	¾	¾	¾
27	Кристаллы Шарко- Лейдена	Отсутствует	есть	¾	¾	¾	¾	¾	¾	¾
28	Кристаллы Оксалаты	Отсутствует	скудное количество	в умеренном количестве	в большом количестве	¾	¾	¾	¾	¾
29	Кристаллы Фосфаты	Отсутствует	скудное количество	в умеренном количестве	в большом количестве	¾	¾	¾	¾	¾
30	Эпителий	Отсутствует	0-1	1-2	3-5	5-8	8-10	10-15	Все поля зрения	¾
31	Яйца глист	Отсутствует	подозрение	¾	¾	¾	¾	¾	¾	¾
1	2	3			6	7	8	9
32	цисты простейших	Отсутствует	подозрение	¾	¾	¾	¾	¾	¾	¾
33	Стеркобилин	отрицательная	слабоположительная	положительная	резкоположительная	¾	¾	¾	¾	¾
34	Билирубин	отрицательная	слабоположительная	положительная	резкоположительная	¾	¾	¾	¾	¾
35	Скрытая кровь, реакция	отрицательная	слабоположительная	положительная	резкоположительная	¾	¾	¾	¾	¾
36	Реакция (рН)	5	5,5	6	6,5	7	7,5	8	8,5	9
37	Воспалительный белок	0	0,3	1	5