Комплексный подход к оценке микроэкологический изменений в организме позволяет определить нарушения ферментного и микробного пищеварения по основным критериям.
- нарушение ферментного пищеварения (копрологический синдром);
- дефицит роста индигенной микрофлоры (2-я, 3-я степени дисбиоза);
- дефицит метаболической активности микрофлоры (снижение уровня общего уровня ЛЖК, масляной кислоты и соотношения уксусной:пропионовой:масляной в пользу уксусной), протеолитическую активность микрофлоры.
На микробиоценозы оказывают воздействие различные факторы, такие как, инфекционные заболевания, применение химиотерапии (антибактериальные, противовирусные и др. препараты), неправильное питание, воздействие неблагоприятных факторов внешней среды и др. Под влиянием эндогенных и экзогенных факторов наблюдаются нарушение ферментативного пищеварения и избыточный рост просветной микрофлоры[28]. В связи с увеличением количества микроорганизмов просветной микрофлоры последняя получает субстратное преимущество перед индигенной, что ведѐт к подавлению роста последней [29]. Подавление роста индигенной микрофлоры ведѐт к снижению концентрации метаболитов в основном масляной кислоты и, как следствие,энергодефицитуколлоноцитов, что способствует снижению коллонизационной резистентности [30].
Результаты анализов, содержащие данные о нарушении ферментативного и микробного пищеварения, позволяют найти причину имеющегося у пациента заболевания или синдрома. Заключение по результатам анализа содержит данные о наличии копрологического синдрома или нарушения переваривания, всасывания, скорости транзита содержимого в ЖКТ. Отмечается степень микробиологического нарушения микробиоты кишечника и метаболические нарушения по типу дефицита метаболитов, в особенности масляной кислоты, соотношения ЛЖК доли уксусной кислоты и структурный индекс, даѐтся характеристика протеолитической активности микрофлоры кишечника.Примеры анализа ферментного и микробного пищеварения представлены в табл. 7.
Таблица 7.
Особенности нарушений ферментативного и микробного пищеварения при наличии различных заболеваний ЖКТ и их синдромов
| Нарушение ферментного пищеварения. | Особенности бактериологического анализа кала | Результаты хроматографического исследования концентраций ЛЖК в кале |
| Гастродуоденит |
| Оксалаты; Крахмал; Соли жирных кислот; Иодофильная микрофлора | - | Общий уровень Концентрация уксусной кислоты Индекс изокислот |
| Мальабсорбция |
| Нейтральный жир; Крахмал; Полупереваренные мышечные волокна; | Сниженные концентрации бифидобактерий и общего количества кишечной палочки | Общий уровень Концентрация масляной кислоты Индекс изокислот |
| Нарушение ферментного пищеварения. | Особенности бактериологического анализа кала | Результаты хроматографического исследования концентраций ЛЖК в кале |
| Иодофильная микрофлора | | |
| Панкреатит |
| Жирные кислоты; Соли жирных кислот; Нейтральный жир; Лейкоциты; Увеличение рН | 2 степень микробиологических нарушений с наиболее вероятным появлением гемолизирующей кишечной палочки или золотистого стафилококка | Снижение доли уксусной кислоты в соотношении уксусная:пропионовая:масляная кислоты. Структурный индекс; Индекс изокислот. |
| Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке |
| Жирные кислоты; Нейтральный жир; Иодофильная микрофлора | Бурный рост одного условнопатогенного микроорганизма (лактозонегативной или гемолизирующей кишечной палочки, золотистого стафилококка) на фоне сниженного количества остальных условнопатогенных микроорганизмов | Структурный индекс; Индекс изокислот. |
| Подозрение на паразитарную инвазию |
| Кристаллы Шарко-Лейдена | Сниженные концентрации бифидобактерий и общего количества кишечной палочки | Снижение общего количества концентраций ЛЖК в кале при сохранении соотношения уксусная:пропионовая: масляная кислоты в границах референсных значений. |