6. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ГРУППАМ ЗАБОЛЕВАНИЙ ИЛИ СОСТОЯНИЙ

Условия оказания медицинской помощи:

• амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при возможности вызова медицинского работника;
• в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
• стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) .

Событийные (смысловые, содержательные, процессные) критерии качества оказания помощи:

В амбулатории созданы условия, обеспечивающие разделение потоков в зависимости от микрофлоры дыхательного тракта, предупреждение контактов между больными в зонах ожидания (регистратуре, палатах, отделениях аптеки и рентгенологии) и санитарных комнатах .

В стационаре созданы условия, обеспечивающие размещение больных в отдельной палате/боксе с душем и туалетом, желательно с отдельным входом .

Собран биологический материал (мазок с задней стенки глотки, мазок из зева, мокрота) для бактериологического исследования культуральным методом от пациентов при наличии признаков инфекционно-воспалительного процесса нижних дыхательных путей с целью установления этиологической значимости выделенных патогенов .

Отправлен выделенный из биологического материала (мазок с задней стенки глотки, мазок из зева, мокрота) микроорганизм на молекулярно генетическое исследование с целью выявления принадлежности изолята к эпидемическому клону .

Временные критерии качества

Биологический материал: мазок с задней стенки глотки, мазок из зева, мокрота от пациентов при наличии признаков инфекционно-воспалительного процесса собран и направлен для бактериологического исследования культуральным методом в случае острой инфекции не позднее 24 часов с момента обращения пациента за медицинской помощью .

При амбулаторном наблюдении — сообщение о результатах миробиологического исследования с идентификацией доминирующих клинически значимых микроорганизмов передается в течение 24 часов с момента получения анализа в поликлинику по месту жительства (больному или его родителям) и назначается антибактериальная терапия после посещения больным центра МВ .

Специфическая этиотропная антибактериальная терапия назначена (скорректирована) не позднее одного часа (при экстренной и неотложной помощи) и 24 часов (при плановой госпитализации) с момента сообщения о положительном результате культурального посева на наличии возбудителей инфекций и установлении антибиотикочувствительности выделенных возбудителей или по результатам предшествующего анализа .

Результативные критерии качества

Отсутствие новых случаев инфицирования больных эпидемическими клонами Всс, Achromobacter spp, P. aeruginosa, S. aureus .

Отсутствие отрицательной динамики в соматическом статусе пациента после оказания медицинской помощи в амбулатории и в стационаре, связанное с инфицированием эпидемическими клонами Всс, Achromobacter spp., P. aeruginosa, S. aureus .

Отсутствие вновь появившихся возбудителей в биологическом материале из нижних дыхательных путей, относящихся к эпидемическими клонам Всс, Achromobacter spp., aeruginosa, S. aureus по результатам контрольного бактериологического исследования .

Отсутствие или снижение обсемененности мокроты или посева отделяемого из зева при глубоком заборе мазка, положительная клинико лабораторная и рентгенологическая картина после курса антибактериальной терапии (внутривенной или ингаляционной) .

Отсутствие P. Aeruginosa при микробиологическом исследовании через 6 месяцев терапии первичного высева .

Отсутствие (снижение) обсемененности мокроты или посева отделяемого из зева при глубоком заборе мазка, обострений, потребовавших применение внутривенной антибактериальной терапии в течение года при терапии хронической P. Aeruginosa согласно рекомендациям .