Выбор метода, в частности инъекционного или аппаратного, зависит от клинической картины пациента и может определятся оснащением кабинета врача-косметолога.
Консервативное лечение
ЭПИДЕРМИС
Рекомендовано воздействия ультразвукового, лазерной коагуляции телеангиоэктазий, селективного с целью коррекции пигментных пятен и сосудистых изменений в эпидермисе:
селективный фототермолиз [17].
Комментарий: настройки лазера меняются в зависимости от глубины залегания пигмента. Лечение проводится курсом: 4-6 процедур (1 раз в 7-10 дней).
Рекомендовано очищение кожи и наружная терапия при всех IV стадиях фотостарения кожи с целью уменьшения влияния факторов окружающей среды и увлажнения в эпидермисе [28].
Комментарий
:
к наружной терапии рекомендуется добавить использование средств с SPF защитой, возможно применение средств с ретиноидами, препаратов
A11GA01 Аскорбиновая кислота (витамин С)
- антиоксидантный эффект, препаратов
B02AA02 Транексамовая кислота
- для уменьшения явлений гиперпигментации [45].
Рекомендовано применение дерматологических пилингов с целью коррекции пигментных пятен в эпидермисе[46].
Комментарии: поверхностые пилинги проводятся курсом: 4-6 процедур (1 раз в 7-10 дней).
Кислоты, используемые в химических пилингах:
- растворяют перемычки между клетками (десмосомы). В результате мёртвые клетки отшелушиваются, не нарушая струкутра эпидермального барьера;
- стимулируют клеточной восстанвление;
- стимулируют фибробласты и способствуют синтезу гиалуроновой кислоты, коллагена,эластина и церамидов;
- под воздействием кислот уменьшается роговой слой и увеличивается толщина
- и плотность дермы. Кожа становится более упругой и эластичной;
- гигроскопичны — они притягивают воду и доставляют её в эпидермис,
- увлажняя кожу. Кроме того, некоторые кислоты входят в состав NFC;
- снижают активность фермента тирозиназы; это подавляет синтез меланина и приводит к осветлению кожи [5].
ДЕРМА
Рекомендовано с целью устранения ксероза кожи введение искусственных имплантатов в мягкие ткани [18].
Комментарий: биоревитализация проводится курсом из 4 процедуры (1 раз в 3 недели)
Комментарий: плазматерапия проводится курсом из 4-5 процедур (1 раз в 7дней)
Рекомендовано для коррекции морщин средней степени глубины, а также для коррекции складок и глубоких морщин проведение контурной пластики лица [19].
Рекомендовано использование лазерное воздействие на кожу с целью коррекции пигментных пятен в дерме: неабляционное воздействие (эрбиевый лазер -1550 нм) 1 раз в 1-2 месяца курс 3-4 процедуры [45].
Комментарий: Результаты исследований показали, что одновременное использование лазера и филлеров с гиалуроновой кислотой, с целью коррекции возрастных изменений, является безопасным и улучшает эффективность обеих процедур [21].
ПОДКОЖНО-ЖИРОВАЯ КЛЕТЧЕТКА
Рекомендовано для коррекции морщин высокой степени глубины, а также для коррекции складок и глубоких морщин проведение контурной пластики лица [19].
Рекомендовано для устранения гравитационного птоза мягких тканей лечение с помощью термовоздействия: игольчатый RF-лифтинг. Курс 3 сеанса (1 раз в 3 недели) [22].
МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ
Рекомендовано внутримышечное введение лекарственных препаратов с целью коррекции мимических морщин: ** ботулинический токсин типа А гемагглютинин комплекс [23].
Комментарии: Инъекции ботулинического токсина (ботулинического токсин типа А гемагглютинин комплекс) можно сочетать с поверхностным химическим пилингом. Расслабление лицевых мышц, ответственных за динамические морщины, способствует ремоделированию коллагена и усилению регенерации кожи. По опыту авторов, инъекции ботулинического токсина (ботулинического токсин типа А гемагглютинин комплекс) могут проводиться одновременно с поверхностным пилингом, но лучше всего делать это за неделю до применения химического пилинга [24].
Иное лечение
Диетотерапия не применяется.
Обезболивание не применяется.