Ограничения имеющейся доказательной базы депрескрайбинга антипсихотических ЛС достаточно обширны, прежде всего потому, что литературные данные о депрескрайбинге этой группы ЛС у пожилых с деменцией и нейропсихиатрическими симптомами немногочисленны, а уровни доказательности невысоки в связи с тем, что многие исследования имеют методологические ограничения, в частности, небольшой объем выборки. Исходные характеристики включенных в исследования пациентов крайне разнородны. Обращает на себя внимание небольшая длительность периодов наблюдения во всех проведенных исследованиях, посвященных данному вопросу.
В результатах проведенных исследований отсутствуют данные систематической отчетности о НПР, которые могут быть связаны с приемом ЛС. Информация о падениях представлена лишь в одном исследовании. Экстрапирамидные симптомы, ухудшение когнитивных функций, изменение метаболических параметров, симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы и другие НПР также представлены в исследованиях в недостаточной степени.
Не представляется возможным сделать выводы о сравнительной эффективности постепенного снижения дозы антипсихотиков до полного прекращения их использования (тейперинга) или резкой отмены лечения антипсихотическими ЛС, а также различных схем снижения дозы (тейперинга).
Большинство имеющихся доказательств относится только к жителям домов престарелых или к пациентам, находящихся в психогериатрических или гериатрических палатах длительного пребывания (стационарное лечение). Только в одном исследовании участвовали пациенты старших возрастных групп, проживающие в семьях и домашних условиях.
Нуждается в уточнении и экономические вопросы. Помимо явного уменьшения прямых затрат на антипсихотическое ЛС необходимо учитывать и косвенные затраты, которые при депрескрайбинге могут повышаться. Например, если симптоматика ухудшается, появляется необходимость дополнительного ухода, напротив, если пациенты после отмены антипсихотического ЛС становятся более независимыми в повседневной жизни, необходимость в сиделке отпадает.
В случае использования антипсихотических ЛС для лечения инсомнии, доказательная база депрескрайбинга и вовсе ограничивается лишь одним исследованием с участием всего 13 больных [38]. Для лечения инсомнии антипсихотические ЛС обычно используются в более низкой дозе, чем при их назначении по другим показаниям, а данные литературы о НПР при применении антипсихотических ЛС обычно касаются случаев применения антипсихотических ЛС, используемых в более высоких дозах. Поэтому профиль НПР антипсихотиков при их использовании для лечения инсомнии может быть другим.
Наконец, антипсихотические ЛС имеют и другие показания, кроме лечения инсомнии и поведенческих или психотических симптомов деменции. Специально спланированные исследования по депрескрайбингу антипсихотических ЛС в других клинических ситуациях позволят оценить его пользу и вред, поскольку эти пациенты также подвержены риску НПР при лечении антипсихотическими ЛС.