Маммография:
- овальное, округлое, дольчатое объемное образование;
- по плотности ниже или соответствует окружающей паренхиме;
- может походить на кисту;
- в периоде менопаузы возможно обызвествление: от периферии к центру или полностью;
- атипичный внешний вид: неправильная форма, нечеткий контур (спикулы).
УЗИ:
- овальное, округлое, дольчатое обьемное образование;
- гомогенное, низкой интенсивности, с внутренней эхогенностью, которая может быть неоднородной;
- часто с тонким эхогенным ободком и выраженным задним акустическим усилением;
- атипичный вид: неровные, микродольчатые края, задняя акустическая тень.
МРТ:
- характерна овальная форма с ровными или дольчатыми границами;
- вариабельная картина усиления:
- отсутствие усиления или задержка – фиброз;
- сильное поглощение контраста – аденоматоз.
В возрасте женщины < 30 лет необходимо начать с УЗИ молочных желез (сочетание клинического осмотра и данных сонографии может быть исчерпывающим); в возрасте после 30 лет можно использовать и маммографию. Необходимость биопсии зависит от клинических и лабораторных данных. Возможности МРТ в дифференцировке сомнительных рентгенологических и ультразвуковых данных ограничены.
Возможно динамическое наблюдение. Показана секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием.
Прогноз в целом отличный, озлокачествление наблюдается редко, при этом развивается рак (около 5 %) либо карциносаркома; при сочетании с беременностью отмечаются необычайно быстрые темпы роста фиброаденомы (в ряде случае 3–5-кратное увеличение); в менопаузе возможна инволюция фиброаденомы – обызвествление в виде «попкорна».
Фиброаденолипома (гамартома, липофиброаденома, аденолипофиброма) – редкое образование, возникающее из-за локализованного разрастания жировой, железистой, фиброзной ткани.
Дианостика фиброаденолипомы
Маммография: «молочная железа в молочной железе» – обьемное образование с четкой капсулой и различным сочетанием фиброзной, железистой и жировой ткани.
УЗИ: различная эхогенность и эхоструктура определяются вариантом превалирующей ткани. Образование с четким контуром, гипоэхогенное, хорошо сжимаемое; может быть изоэхогенным, гетерогенным, разделенным перегородками и содержать микрокальцификаты.
Из способов визуализации оптимальна маммография.
Диагноз устанавливается в основном по результатам биопсии. При пункции образования создается впечатление о чрезвычайной плотности и скудности полученного материала.
Лечение хирургическое – секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием.
Липома молочной железы встречается у 1 % населения; двухстороннее поражение отмечается в 3 % случаев; может быть множественной. Чаще всего липома имеет узловую форму, реже – диффузное разрастание жировой ткани без образования капсулы. Если липома имеет развитую сеть кровеносных сосудов – это ангиолипома, если в ней есть ослизненные ткани – миксолипома, если есть мышечные волокна –миолипома.