Диагностика МЭ СОР основана на данных клинического (стоматологического, общеклинического, дерматологического) обследования и результатах лабораторных исследований; направлена на установление клинической формы и течения заболевания СОР, нуждаемости в проведении дополнительных исследований, определении показаний к лечению с использованием тех или иных методов, а также на выбор подходов к стоматологической реабилитации пациента.
Клиническим диагностическим критериям МЭ СОР относится наличие полиморфных первичных элементов поражения – гиперемических пятен, папул, волдырей и пузырей небольших размеров, а также вторичных морфологических элементов – эрозий, корок, чешуек, гиперпигментации в сочетании с симметричными периферийными высыпаниями на коже. Элементы поражения чаще расположены в преддверии ПР и твердом нёбе; излюбленная локализация –ККГ, слизистая оболочка губ, щёк, боковых поверхностей языка. Дёсны, вентральная часть языка не поражаются. Облегчает постановку диагноза заболевания обнаружение типичных элементов МЭ на коже.
В большинстве случаев диагноз МЭ СОР ставится на основании данных клинического обследования (выяснение жалоб, сбор анамнеза, проведение объективного обследования).Для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики рекомендуются дополнительные методы: гистологическое исследование, иммунологическое исследование, аллергические пробы(см. разделы 2.3., 2.4., 2.5), основополагающим из которых является метод гистологического исследования очагов поражения.
Критерии установления диагноза:
Рекомендуется диагноз инфекционно-аллергической формы МЭ СОР ставить при наличии сенсибилизации к антигенам стафилококка, вируса герпеса, присутствующих в очагах хронической инфекции с целью коррекции терапии [1, 2, 4, 7, 10, 25, 28-38].
Рекомендуется диагноз токсико-аллергической формы МЭ СОР ставить при наличии сенсибилизации к сульфаниламидам, ацетилсалициловой кислоте, производным пиразолона, прогестерона, антибиотикам – тетрациклину, аминопенициллину, хинолонам, цефалоспорину с целью коррекции терапии [1, 2, 4, 7, 39-42].
Комментарии: Диагноз МЭ сравнительно легко устанавливается клинически при наличии пятен-мишеней. МЭ необходимо дифференцировать с крапивницей, пятнисто-папулезной лекарственной токсидермией, вирусными стоматитами, синдромом Стивенса-Джонсона, токсическим эпидермальным некролизом.