XX. Приложение Г. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях

Название на русском языке: Профиль влияния стоматологического здоровья (OHIP-14).

Оригинальное название (если есть): OralHealthImpactProfile (OHIP-14).

Источник (официальный сайт разработчиков, валидацией): Валидация русскоязычной версии опросника OHIP у пациентов с диагнозом хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести / Г. М. Барер [и др.] // Стоматология. – 2007 – № 5 – С. 27–30. Оводова Г.Ф., Оправин А.С.,Кузьмина Л.Н.,Бескаравайная А.В.Оценка качества жизни на основе опросника ОНIР-14. Медицина в Кузбассе.2009, № 2.с. 134-135.

Тип (подчеркнуть): шкала,индекс,опросник, другое (уточнить): ____________

Назначение: субъективная оценка пациентом влияния стоматологического здоровья на качество жизни.

Содержание (шаблон):

Уважаемый пациент, мы просим Вас заполнить эту анкету. Это поможет нам в диагностике, дальнейшей работе и сделает лечебный процесс более эффективным. На каждый из вопросов выберите, пожалуйста, только один из вариантов ответа.

Ф.И.О.: _____________________________________________________________

Дата: _______________________________________________________________

До / После лечения (ненужное зачеркнуть)