Классификационная система по Папаниколау 1 класс (норма): нормальная цитологическая картина 2 класс (воспалительный тип) – изменения морфологии клеток, обусловленное воспалительным процессов 3 класс («дискариоз») – обнаруживаются единичные клетки с признаками дискариоза, однако окончательный диагноз установить невозможно. Требуется повторение цитологического исследования или гистологическая верификация 4 класс (рак) – имеются отдельные клетки с явными признаками озлокачествления (подозрительные на рак или карцинома in situ) 5 класс – злокачественное поражение Классификационная система Бетесда (2014) Тип мазка (обязательно): традиционный мазок, жидкостной мазок или другое Адекватность мазка (обязательно): адекватный/неадекватный для оценки Общая характеристика (опционально) 1) Интраэпителиальные поражения и признаки злокачественности не выявлены (Negative for intraepithelial lesion or malignancy, NILM) 2) Изменения эпителиальных клеток обнаружены: см. раздел «интерпретация/результат», указать, если это возможно, к чему относится патология - к железистым или плоским клеткам) 3) Другое: см. раздел «интерпретация/результат» (например, наличие эндометриальных клеток в женщин 45 лет) \
Интерпретация/результат (обязательно)
1) Интраэпителиальные поражения и признаки злокачественности не выявлены (Negative for intraepithelial lesion or malignancy, NILM)
2) Изменения, не относящиеся к неопластическим • Плоскоклеточная метаплазия • Кератотические изменения • Метаплазия по типу эпителия, выстилающего слизистую оболочку маточной трубы • Атрофические изменения • Изменения, связанные с беременностью • Реактивные изменения клеток: указать причину: o воспаление (с или без репаративными признаками), o лимфоцитарный (фолликулярный) цервицит o изменения, связанные с радиацией o изменения, связанные с установленной внутриматочнной спиралью • Наличие железистых клеток после гистерэктомии • Наличие инфекционные агентов: o Trichomonas vaginalis o Инфекционные агенты, относящиеся к классу грибов, морфологически соответствующие роду Candida o Изменения микрофлоры, позволяющие предположить бактериальный вагиноз o Изменения клеток, ассоциированные с вирусом простого герпеса o Изменения клеток, ассоциированные с цитомегаловирусом • Другое 42 • Наличие эндометриальных клеток (у женщин ≥ 45 лет)
3) Изменения эпителиальных клеток • Изменения плоских клеток o Атипические плоские клетки Неясного значения (ASC-US) Нельзя исключить интраэпителиальное поражение тяжелой степени, HSIL (ASC-H) o Плоскоклеточное поражение легкой степени (LSIL) o Плоскоклеточное поражение тяжелой степени (LSIL) С признаками, подозрительными на инвазивное поражение (если есть) o Плоскоклеточная карцинома • Изменения железистых клеток o Атипические Эндоцервикальные клетки (БДУ без дополнительного уточнения или уточнить в комментариях) Эндометриальные клетки (БДУ, без дополнительного уточнения или уточнить в комментариях) Железистые клетки (БДУ, без дополнительного уточнения или уточнить в комментариях) Эндоцервикальные клетки, подозрительные в отношении неопластических Железистые клетки, подозрительные в отношении неопластических o Аденокарцинома эндоцервикса in situ o Аденокарцинома Эндоцервикальная Эндометриальная Внематочная БДУ, без дополнительного уточнения или уточнить в комментариях
4) Другие злокачественные новообразования (уточнить какие) Дополнительные данные (опционально) o Дополнительные исследования: уточнить метод исследования и результат (например, использование иммуноцитохимического метода или клеточных блоков) o Использование автоматических компьютерных ассистентов для оценки цитологического мазка и результат оценки o Образовательные заметки и комментарии (например, ссылки на актуальные публикации или гайдлайны)