Диагностика разрывов вульвы доступна при визуальном осмотре наружных половых органов.
Диагностика разрывов влагалища и шейки матки основана на данных осмотра родовых путей в зеркалах после завершения последового периода. При осмотре обнаруживают нарушение целостности мягких тканей родовых путей с кровотечением или без него [2].
Факт разрыва и степень повреждения промежности также выявляют при осмотре родовых путей. При подозрении на разрыв промежности III-IV степени необходимо ввести палец в прямую кишку. Ненарушенный сфинктер создает сопротивление при введении пальца в прямую кишку. Разрыв стенки кишки легко определяется по специфическому виду вывернутой слизистой кишки [2].
При образовании больших гематом необходимо тщательное ректальное и влагалищное исследование, а также пальпация брюшной полости [2].
Единственный признак разрыва шейки матки – кровотечение. Если, при хорошо сократившейся матке и отсутствии наружных повреждений, кровь выделяется непрерывно струей сразу после рождения ребенка или в виде большого количества кровяных сгустков, следует заподозрить разрыв шейки матки [2].
При вывороте матки из половой щели показывается вывернутая слизистая оболочка матки ярко-красного цвета. Иногда матка выворачивается с неотделившимся последом. Полный выворот матки может сопровождаться выворотом влагалища. В этом случае матка оказывается за пределами вульвы и диагноз не представляет сложности. При изолированном вывороте матку определяют во влагалище при осмотре в зеркалах. В обоих случаях при пальпации отсутствует матка над лоном. При неполном вывороте матки общее состояние менее тяжелое и ухудшается значительно медленнее [2].
Диагностика при угрожающем, начавшемся и свершившемся разрыве матки - см. раздел 1.6.
1 Относится ко всем пациенткам с акушерским травматизмом, если не указано иное