Диагностика при неосложненном течении отравлений НПВС
А. Клиническое обследование:
- оценка степени тяжести состояния;
- оценка уровня сознания (по шкале комы Глазго, баллы);
- состояние зрачков (диаметр, реакция на свет, наличие анизокории);
- наличие либо отсутствие ригидности затылочных мышц;
- состояние мышечного тонуса;
- состояние рефлексов (гипо- или гиперрефлексия, наличие патологических рефлексов);
- состояние кожных покровов и видимых слизистых, наличие видимых повреждений;
- состояние гемодинамики (ЧСС, оценка пульса, АД);
- состояние функций внешнего дыхания (ЧДД, эффективность спонтанного дыхания, ритмичность, присутствие патологических типов дыхания, перкуторное и аускультативное исследование органов грудной клетки, пульсоксиметрия);
- состояние пищеварительной системы (визуальное и аускультативное обследование живота, форма, симметричность, напряженность брюшной стенки, наличие реакции на пальпацию, оценка перистальтики);
- состояние мочеполовой системы (цвет и количество мочи, наличие симптома поколачивания поясничной области, выделения из половых путей).
Б. Лабораторные исследования
- общий (клинический) анализ крови развернутый;
- биохимическое исследование крови;
- анализ мочи общий;
- определение газового и кислотно-основного состояния;
- оценка показателей водно-электролитного баланса.
В. Инструментальные исследования:
- электрокардиографическое исследование;
- рентгенография черепа (при отсутствии спиральной компьютерной томографии);
- рентгенография легких.
Диагностика при осложненном течении отравлений неустановленным психотропным средством
I. Осложнение со стороны ЦНС:
Клиническое обследование (дополнительно к А по показаниям):
- осмотр врача-невролога;
- осмотр врача-нейрохирурга;
- осмотр врача-психиатра;
- осмотр врача-инфекциониста.
Лабораторные исследования (дополнительно к Б по показаниям):
- исследование спинномозговой жидкости
Инструментальные исследования (дополнительно к В по показаниям):
- СКТ головного мозга;
- МРТ головного мозга;
- электроэнцефалографическое исследование.
II. Осложнение со стороны дыхательной системы
Клиническое обследование (дополнительно к А по показаниям):
Лабораторные исследования (дополнительно к Б по показаниям):
- посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Инструментальные исследования (дополнительно к В по показаниям):
- СКТ легких;
- ФБС (диагностика (например, при аспирации желудочным содержимым, санация трахеобронхиального дерева).
III. Осложнение со стороны сердечно-сосудистой системы:
Клиническое обследование (дополнительно к А по показаниям):
- осмотр врача-терапевта;
- осмотр врача-кардиолога.
Лабораторные исследования (дополнительно к Б по показаниям):
- биохимический анализ крови (маркеры повреждения сердечной мышцы).
Инструментальные исследования (дополнительно к В по показаниям):
- эхокардиографическое исследование.
IV. Осложнение со стороны мочевыделительной системы:
Клиническое обследование (дополнительно к А по показаниям):
Лабораторные исследования (дополнительно к Б по показаниям):
- биохимический анализ крови (КФК, миоглобин, АсАТ, мочевина, креатинин).
Инструментальные исследования (дополнительно к В по показаниям):
- УЗИ почек и мочевыводящих путей.
V. Осложнение со стороны пищеварительной системы
Инструментальные исследования (дополнительно к В по показаниям):
- ФГДС (свищи, перфорации трахеостомической трубкой, кровотечения).