| Критерии, признаки, наименование диагностических и лечебных мероприятий | Необходимость проведения, содержание мероприятий |
| Анамнез | Прием наркотика, наркотическая зависимость, при отсутствии анамнеза – характерные клинические симптомы |
| Характерные клинические симптомы | Миоз, сонливость, заторможенность без потери сознания, тенденция к брадипноэ (12-14 в мин.) |
| Нарушения витальных функций, осложнения | Нет |
| Химико-токсикологическое обследование | Определение наличия опиатов, метадона в моче (ИХА, ТСХ) качественное, алкоголя в крови и моче (ГЖХ) |
| Клинико-биохимическое обследование | Общий анализ крови, мочи |
| Инструментальное обследование | ЭКГ, рентгенография органов гр.клетки (по показаниям) |
| Консультация и наблюдение специалистов | Обязательно – врач-токсиколог, (терапевт/педиатр), психиатр, дополнительно (по показаниям) – врач-анестезиолог-реаниматолог |
| Введение антидота | Налоксон 0,4 мг при тенденции к урежению дыхания |
| Другие лекарственные средства | По показаниям |
| Методы детокискации | Промывание желудка, энтеросорбенты при пероральном введении наркотика, форсированный диурез (при тенденции к углублению угнетения сознания) |
| Интенсивная терапия | Не требуется |
| Лечебно-охранительный режим | Наблюдение медицинского персонала |
| Диета | Общий стол |
| Длительность пребывания в стационаре | Не менее 24 часов |
| Исход заболевания | Выздоровление (относится только к отравлению) |
| Рекомендации пациенту или его родственникам | Обратиться к врачу психиатру-наркологу |
| Критерии, признаки, наименование диагностических и лечебных мероприятий | Необходимость проведения, содержание мероприятий |
| Анамнез | Прием наркотика, наркотическая зависимость, при отсутствии анамнеза – характерные клинические симптомы |
| Характерные клинические симптомы | Миоз, сопор, кома, брадипноэ (менее 10 дыханий в мин.), цианоз губ, лица при остановке дыхания; |
| Нарушения витальных функций | Нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы; при длительной гипоксии нарушение ритма сердца, тахикардия, артериальная гипотония |
| Осложнения | Нет |
| Химико-токсикологическое обследование | Определение наличия опиатов, метадона в моче (ИХА, ТСХ) качественное, подтверждение при положительном результате (ГХ-МС, ВЭЖХ, ГЖХ); индивидуальное определение других лекарственных препаратов (ИХА, ТСХ, ГХ-МС, ВЭЖХ, ГЖХ) – при показаниях; алкоголя в крови и моче (ГЖХ) |
| Клинико-биохимическое обследование | Общий анализ крови развернутый, общий анализ мочи; анализ крови биохимический общетерапевтический, КОС, гематокрит, калий, натрий, кальций сыворотки крови, глюкоза крови, мочевина, креатинин – повторно по мере необходимости, миоглобин в моче, клинический анализ ликвора (по показаниям) |
| Анализы крови обязательные неспецифические | ВИЧ, гепатиты, группа, Rh-фактор |
| Инструментальное обследование | ЭКГ, рентгенография органов гр.клетки, рентгенография черепа (по показаниям), КТ, МРТ головы (по показаниям), ЭФГДС, ФБС (по показаниям) |
| Консультация и наблюдение специалистов | Обязательно – врач-токсиколог, (терапевт/педиатр), психиатр, анестезиолог-реаниматолог; дополнительно по показаниям – врач-нейрохирург, невролог, инфекционист, кардиолог |
| Методы детокискации | Промывание желудка, энтеросорбенты при пероральном введении наркотика, форсированный диурез; кишечный лаваж, гемосорбция, гемодиафильтрация (при отсутствии быстрого эффекта консервативной терапии тенденции к углублению комы); УФОК, ГХН, |
| Интенсивная терапия | ИВЛ, мониторирование ЭКГ, АД, ЧСС, катетеризация вен, в т.ч. магистральных, коррекция водно-электролитного баланса, КОС |
| Введение антидота | Налоксон 0,4-0,8 мг в/в струйно, в/в капельно при редком дыхании, повторно при показаниях |
| Другие лекарственные средства | Солевые растворы (Натрия бикарбонат) Многокомпонентные солевые растворы Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс (Меглюмина натрия сукцинат) Бензодиазепина производные Антипсихотические препараты (нейропетики) Психостимуляторы и ноотропные препараты Препараты для лечения заболеваний нервной системы прочие (Этилметилгидроксипиридина сукцинат, цитофлавин) Препараты натрия (натрий хлорид) Препараты калия Декстроза 5%, 10%, 20% растворы Антикоагулянты прямые Диуретики Миорелаксанты Витамины Антибиотики Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты (Гидроксиэтилкрахмал, Декстран) Витамины Препараты угля (по показаниям) Пенициллины широкого спектра действия Препараты для лечения заболевания сердечно-сосудистой системы (по показаниям) Цефалоспорины и карбапенемы, другие антибиотики (по показаниям) Прочие лекарственные средства |
| Лечебно-охранительный режим | Наблюдение медицинского персонала, палатный режим |
| Диета | Общий стол после восстановления сознания |
| Длительность пребывания в стационаре | 5 дней |
| Исход заболевания | Отсутствие признаков отравления: миоза, восстановление сознания. Выздоровление (относится только к отравлению) |
| Рекомендации пациенту или его родственникам | Обратиться к врачу психиатру-наркологу |