Особенности сбора анамнеза у детей заключаются в том, сбор должен обязательно осуществляться со слов родителей, опекунов или ближайших родственников ребенка. При сборе анамнеза у детей старшего возраста, особенно у больных с преднамеренными отравлениями, желательно присутствие медицинского психолога, т.к. это позволяет осуществить это более корректно и полноценно, и позволит в дальнейшем проводить более эффективную социально- психологическую реабилитацию больного.
Физикальное обследование детей проводится по общепринятым в педиатрии схемам и каких-либо особенностей в детской токсикологической практике не имеют.
Особенности промывания желудка у детей. Промывание желудка у детей проводится водопроводной водой комнатной температуры с помощью резинового зонда диаметром соответственно возрасту с воронкой на свободном конце и является врачебной процедурой. Детей младшего возраста перед промыванием пеленают. Объем одноразового введения жидкости должен быть не более 200,0 - 250,0 мл, а у детей грудного возраста не должен превышать объема одноразовой порции кормления. Общий объем жидкости, используемый для промывания желудка, приблизительно составляет: 1 литр у детей в возрасте 1-3 лет; 1,5 литра у детей 3-5 лет; до 2литров у детей 5-7 лет; и не более 2,5 – 3 литров у детей старшего возраста. Настоятельно не рекомендуется для промывания желудка использовать устройства, накачивающие в зонд воду, т.к. создание избыточного давления в полом органе может привести к его разрыву. Нельзя промывать желудок, если ребенок сопротивляется процедуре, находится в состоянии психомоторного возбуждения или комы. При наличии показаний к промыванию желудка у детей перед введением зонда необходимо выполнить интубацию трахеи (если она не была выполнена ранее с целью проведения ИВЛ) и раздуть манжетку интубационной трубки.
Детям активированный уголь дается из расчета 0,5 – 1 гр на 1 кг, однократно на прием. В качестве слабительных средств используется сернокислая магнезия 0,5 гр на 1 кг 33 % раствора.
ЛЕЧЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ФОРМ ОТРАВЛЕНИЙ
Нозологическая форма: «Отравление кокаином, психостимулирующими средствами, вызывающими зависимость» легкой степени тяжести.
Код по МКБ-10: Т40.5, Т43.6
Категория возрастная: взрослые, дети Фаза: легкая степень тяжести Осложнения: без осложнений Стадия: токсикогенная/соматогенная
Условия оказания: стационарная помощь
Вид медицинской помощи: специализированная.
Средний срок лечения в стационаре: 2 суток, из них 1 сутки в отделении реанимации и интенсивной терапии, 1 сутки в отделении острых отравлений (терапевтическое, детское отделение).
Перечень услуг по диагностике и контролю состояния пациента обязательный
| Код услуги | Наименование услуги | Усредненная частота предоставления услуги | Усреднен- ная кратность применения |
| B01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом- анестезиологом-реаниматологом первичный | 1 | 1 |
| B01.048.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- токсиколога первичный | 0,8 | 1 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта первичный | 0,2 | 1 |
| B01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 0,1 | 1 |
| В01.035.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- психиатра первичный | 1 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| А12.06.042 | Исследование антител к психоактивным веществам в крови | 0,1 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
| А09.05.037 | Исследование рН крови | 0,2 | 1 |
| А09.05.115 | Исследование уровня буферных веществ в крови | 0,2 | 1 |
| А12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 0,2 | 1 |
| А12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа крови | 0,2 | 1 |
| А09.28.055 | Определение наличия психоактивных веществ в моче | 1 | 1 |
| А09.28.055.00 | Определение наличия психоактивных веществ в моче с помощью тест-полоски | 1 | 1 |
| А09.28.056 | Исследование уровня психоактивных веществ в моче | 0,2 | 1 |
| А09.05.035 | Исследование уровня лекарственных средств в крови | 0,2 | 1 |
| А09.05.036.001 | Исследование уровня этанола, метанола в крови | 1 | 1 |
| А09.05.036.002 | Исследование уровня этанола, метанола в моче | 1 | 1 |
| А09.28.004 | Обнаружение миоглобина в моче | 0,01 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А26.06.036 | Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus | 0,2 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител класса M,G (IgM,IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 | 0,2 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител класса M,G (IgM,IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 | 0,2 | 1 |
Перечень обязательных лечебно-диагностических услуг, лекарственных средств и смесей для энтерального и парэнтерального питания из расчета 2 дневного пребывания в круглосуточном стационаре
| Код услуги | Наименование услуги | Усредненная частота предоставления услуги | Усредненна я кратность применения |
| B01.048.003 | Ежедневный осмотр врачом-токсикологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,8 | 2 |
| B01.047.009 | Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,2 | 2 |
| B01.035.005 | Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,1 | 2 |
| В01.003.003 | Суточное наблюдение врача-реаниматолога | 0,2 | 1 |
| А11.16.008 | Промывание желудка | 0,1 | 1 |
| B03.003.005 | Суточное наблюдение реанимационного пациента | 0,2 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 2 |
| А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 1 | 1 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 5 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 5 |
| А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 2 |