Краткосрочные и долгосрочные результаты после операции в значительной степени зависят от тщательного ведения больного туберкулезом легких после операции, которое уже началось в отделении интенсивной терапии (Класс –C)
Это включает в себя: правильное обезболивание, физиотерапия и дыхательные упражнения, ежедневная рентгенография грудной клетки в течение первых трех дней, бронхоскопии, если это необходимо, удаление дренажей из грудной клетки после прекращения экссудации.
Противотуберкулезная химиотерапия после операции.
Всем пациентам рекомендуется возобновить предоперационные режимы противотуберкулезной химиотерапии, как только они способны принимать лекарства перорально. (Класс – C)
По результатам бактериологического исследования операционного материала проводится коррекция химиотерапии. (Класс – C).
Рекомендуется следующая продолжительность противотуберкулезной химиотерапии:
Для пациентов положительных по культуре на момент операции:
А) с сохраненной чувствительностью к противотуберкулезным препаратам: 4-6 мес. после конверсии культуры
Б) у больных с множественной лекарственной устойчивостью не менее 18 месяцев после конверсии культуры
В) у больных с широкой лекарственной устойчивостью не менее 24 месяцев после конверсии культуры
Для пациентов отрицательных по культуре на момент операции:
А) с сохраненной чувствительностью к противотуберкулезным препаратам: не менее 4 месяцев после операции
Б) при наличии лекарственной устойчивости: 6-8 мес. после операции.
Однако следует подчеркнуть, что длительность химиотерапии после операции зависит от индивидуальных клинических особенностей каждого пациента. (Уровень – D).