Данные клинические рекомендации разработаны с учётом следующих нормативно- правовых документов:
| Признаки | Гепатит А | Острый гепатит В | Острый гепатит С |
| Эпидемиологические предпосылки | Пребывание в очаге ГА за 15-40 дней до заболевания | Гемотрансфузии, операции, парентеральные вмешательства (в том числе инъекции наркотиков), половой или тесный контакт с больным ГВ | Гемотрансфузии, операции, парентеральные вмешательства (в том числе инъекции наркотиков), половой или тесный контакт с больным ГС |
| Начальный (преджелтушный) период | Острое начало заболевания, короткий преджелтушный период до 4-7 дней (чаще по гриппоподобному типу) | Постепенное начало болезни, длительный преджелтушный период до 7-14 дней (чаще по смешанному типу с возможными полиартралгиями) | Как правило, отсутствует. При его наличии характеризуется слабо выраженными явлениями интоксикации в течение 1-4 дней. |
| Желтушный период | Быстрое развитие желтухи, с появлением которой, как правило, улучшается самочувствие. Непродолжительный желтушный период (в среднем 2 недели) | Постепенное развитие желтухи, с появлением которой, как правило, отсутствует улучшение самочувствия, или оно ухудшается. Длительный желтушный период с медленным исчезновением симптомов в период реконвалесценции | Как правило, отсутствует. При его наличии характеризуется незначительной быстропроходящей желтухой и исчезновением симптомов в период реконвалесценции |
| Лабораторная диагностика | Наличие антител к вирусу гепатита А класса IgM (анти- HAV IgM) | Наличие поверхностного антигена (HBsAg), антител к ядерному антигену класса IgM (анти-HB c IgM), ДНК ВГВ | Наличие антител к ядерному антигену класса IgM (анти-ВГС c IgM), РНК, реже - общих антител (анти- ВГС); при отсутствии антител к неструктурному белку 4 (анти-NS4) ВГС |
| Признаки | Гепатит А | Псевдотуберкулез | Лептоспироз | Приступ печеночной колики (калькулезный холецистит) |
| Эпидемиологические предпосылки | Контакт с больными | Употребление в пищу свежей капусты или моркови | Контакт с животными; купание в реках или озерах | Нет |
| Температура тела | Нормальная | 38-39оС | 39-40оС | 38-39оС |
| Симптомы интоксикации | Слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота | Слабость, снижение аппетита, боли в мышцах и суставах | Выраженная слабость, головная боль, отсутствие аппетита, боли в икроножных мышцах | Общая слабость, тошнота, рвота |
| Цвет кожи | Желтый, при тяжелой форме - петехиальная сыпь | Желтый; гиперемия лица, шеи, кистей рук, стоп; обильная мелкопятнистая точечная сыпь | Желтый; гиперемия лица, инъекция сосудов конъюнктивы, кровоизлияния в склеру; пятнистая сыпь | Желтый |
| Цвет слизистых оболочек рта и глотки | Желтый | Желтый; катаральное воспаление | Желтый | Желтый |
| Частота пульса | Нормальная или относительная брадикардия | Тахикардия соответственно уровню температуры тела | Тахикардия соответственно уровню температуры тела | Тахикардия соответственно уровню температуры тела |
| Пальпация живота | Умеренная болезненность в правом подреберье | Болезненность в правой подвздошной области | Безболезненная | Положительные желчнопузырные симптомы |
| Печень | Увеличена | Увеличена | Увеличена | Может быть увеличена |
| Селезенка | Увеличена (в 30%) | Увеличена (в 15%) | Увеличена (в 50%) | Не увеличена |
| Количество лейкоцитов | Нормоцитоз | Умеренный лейкоцитоз | Лейкоцитоз | Лейкоцитоз |
| Лейкоцитарная формула | Лимфомоноцитоз, плазматические клетки | Нейтрофилез, эозинофилия | Нейтрофилез | Нейтрофилез со сдвигом в сторону молодых форм |
| СОЭ | Нормальная или снижена | Повышена | Повышена | Повышена |