Рекомендации по реабилитации болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма при других мультисистемных нейродегенеративных заболеваниях основаны на результатах исследований, систематических обзорах и метаанализах, опубликованных с 1981 по 2017 гг. Большинство представленных контролируемых клинических исследований было посвящено реабилитации при болезни Паркинсона [1-10].
Эффективность реабилитации синдрома паркинсонизма при других мультисистемных нейродегенеративных заболеваниях низкая и не имеет строгой доказательной базы. По результатам небольшого числа неконтролируемых исследований было показано преимущество мультидисциплинарной программы реабилитации продолжительностью от одной до шести недель с высокой интенсивностью (по 3 часа в день 5-7 дней в неделю) [11].
В клинике болезни Паркинсона и других мультисистемных нейродегенеративных заболеваний большое значение имеют немоторные нарушения, сопровождающие паркинсонизм, которые влияют на выбор стратегии реабилитации. Так, например раннее развитие деменции при прогрессирующем надъядерном параличе и кортикобазальной дегенерации, ортостатической гипотензии при мультисистемной атрофии ограничивает применение большинства реабилитационных методик [12]. Эффективность реабилитации в отношении когнитивных, вегетативных и аффективных нарушения требует дальнейших исследований [12].
Болезнь Паркинсона являются возраст-ассоциированным заболеванием [13-18]. У пожилых чаще встречаются падения с развитием переломов, особенно при наличии деменции и такие сопутствующие заболевания, как артрит, заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, что требует учета при планировании реабилитации [14-17].
Данные клинические рекомендации в первую очередь предназначены для реабилитации пациентов с болезнью Паркинсона и синдромом паркинсонизма при других мультисистемных нейродегенеративных заболеваний.
Для некоторых клинических проявлений паркинсонизма и сопутствующих заболеваний существуют отдельные рекомендации по реабилитации: 1) клинические рекомендации «объективная оценка функции ходьбы» [http://rehabrus.ru], «диагностика и лечение дисфагии при заболеваниях центральной нервной системы» [http://rehabrus.ru], «объективная оценка постуральной функции» http://rehabrus.ru], «болезнь Паркинсона: нервно- мышечная дисфункция мочевого пузыря» [http://rehabrus.ru] и другие.