ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ КОМПЕТЕНЦИИ ЧЛЕНОВ МКБ при работе с детьми с ТЧМТ.

ЗАДАЧИ ЧЛЕНОВ МДК .которая участвует в реабилитации ребенка с ТЧМТ

1. врач невролог. Задачи: неврологическая оценка состояния пациента, установить топический диагноз и неврологический синдром; выявить очаговую неврологическую симптоматику у больных с поражениями головного мозга, находящихся в состоянии комы; определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных,рентгенологических, функциональных), интерпретировать полученные данные, провести анализ течения заболевания, выявление причин, которые препятствуют восстановлению пациента, проведение инструментальных методов исследования для уточнения состояния пациента и определения прогноза. Определить прогноз восстановления и составить программу реабилицации, учитывая приорететные цели и задачи; участвовать в межисциплинарных обсуждениях, оценивать эффективность проведенной программы. Знать и уметь пользоваться рандомизрованными шкалами по оценки когнитивных и двигательных нарушений у детей, а также в своей практике применять МКФ. Знать анатофункциональные периоды развития ребенка и особенности течения острого периода. С учетом сложвшегося дефекта маршрутизировать пациента в другие реабилитационные центры. Информировать родителей о прогнозе. Оценка состояния пациента при поступлении и в динамике с применением одной шкалы 30-40 мин., в последующем оценка 1 раз в 5-7 дней, ежедневные осмотр пациента 20 мин, работа с родителем 30 мин, оформление мед. документации при оценки состояния пациента – 45-60 мин, работа с командой – ежедневная 30 мин, организация междисциплинарных командных обсуждений – 1 раз в неделю.
2. клинический психолог. Задачи: •Поддержание и раннее восстановление когнитивного и эмоционального статуса у ребенка. Оценкауровня сознания и реакций пациента на стимулы - состояния высших психических функций (ВПФ). Минимизация структуры и степени выраженности нарушений праксиса. Знать анато-функциональные периоды психологического рзвития ребенка и методы в зависимости от возраста ребенка. Взаимодействовать с членами команды. Оценка реабилитационного потенциала 60 мин. работа с родственниками 20 мин 1 р/д ежедневноработа с бригадой 20 мин.1р/д ежедневно.
3. Логопед. Задача логопеда составляет индивидуальные восстановительные программы с учетом принципа индивидуального подхода в тесном взаимодействии с другими специалистами и самим пациентом. Логопед при работе с детьми должен знать анатомофункциональные особенности иннервации ротоглотки и периоды развития речевой функции. Проводит логопедические занятия по устранению выявленных нарушений и профилактике вторичных функциональных наслоений. Осуществляет мониторинг состояния речи и других ВПФ 1 раз в 5 - 7 дней посредством тестов, анализа продукции деятельности индивидуума (речевой, рисуночной, графической и т.д.), что позволяет оценить динамику и прогноз восстановления; обучает родителей. При постановке диагноза логопед должен взаимодействовать с другими специалистами, обследующими пациента, в первую очередь неврологом и нейропсихологом, которые на основании своих данных сделают выводы, насколько в наблюдаемую симптоматику вносят свой вклад общие неврологические и когнитивные факторы. Если нейропсихолога в отделении нет, то нейропсихологическое обследование, при наличии соответствующей квалификации, должен проводить логопед, так как для определения первичных и вторичных речевых нарушений необходимо провести оценку остальных высших психических функций.
4. врач психиатр. Задача врача психиатра: медикаментозная коррекция психопатологического синдрома в соответствии с установленными правилами и стандартами. Врач психиатр, работающий с детьми должен знать особнности психического равития ребенка и основные патопсихопатологические состояния встречающиеся у детей, в том чиле и после травмы. Врач психиатр на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливает (или подтверждает) диагноз. Ведет пациенов в сниженном состояние сознания, в том числе в отделение реанимации. Должен взаимодействовать с членом МДК, организует совместно с неврологом необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия, 1 раз в неделю оценивает динамику восстановления ребенка. Оценка психического стутуса ребенка – 60 мин.
5. Инструктор-методист ЛФК. Задача инструктораметодиста: составляет индивидуальные восстановительные программы с учетом принципа индивидуального подхода в тесном взаимодействии с другими специалистами МДК и самим пациентом. Инструкторметодист при работе с детьми в тяжелых состояниях работает совместо с врачом ЛФК. Инстуктор-методист, работающий с детьм должен знать анатомо-функциональные особенности скелетно-мышечной системы у детей, периоды, также методы кинезиотерапии, которые можно применять у детей с учето возраста. Знать показания и проивопоказания к двигательной реабилитации, механтренажером у детей. Проводит занятия ЛФК по устранению ведущих двигательных нарушений, при нобходимости с применением роботизированных технологий. Осуществляет мониторинг состояния двигательного статуса 1 раз в 5 - 7 дней посредством шкал, что позволяет оценить динамику и прогноз восстановления двигательных функций; обучает родителей. Оценка реабилитационного потенциала 60 мин., работа с родственниками 20 мин 1 р/д ежедневно, работа с бригадой 20 мин.1р/д ежедневно.
6. Врач лечебной физкультуры. Задача:„ умение сформировать комплексную реабилитационную программу на основе определения индивидуальной толерантности к нагрузкам;„ оценивать эффективность реабилитационного лечения;„ знать и оценить показания и противопоказания для различных методов кинезиотерапии;„ „ назначить двигательный режим пациенту;„ контролировать интенсивность нагрузки во время проведения реабилитационных мероприятий;„ знать правила позиционирования в постели пациентов, протоклы вертикализации;„ владеть приемами мануальной и аппаратной кинезотерапии, в том числе детей, находящихся на ИВЛ;„ владеть приемами дыхательных техник;„ владеть методикой оценки реабилитационного прогноза; использовать реабилитационные шкалы. Взаимодейсвует ежедневно с членами МДК, осуществляет контроль за работой иструктора-метоиста ЛФК, учасвует в медисциплинарных обсуждениях. Проводит оценку состояния пациента (определение реабилитационного потенциала) с применением одной шкалы 45-60 мин., в последующем оценка 1 раз в 5-7 дней, ежедневные осмотр пациента 20 мин, работа с родителем 30 мин, оформление мед. документации при оценки состояния пациента – 45-60 мин, работа с бригадой – ежедневная 30мин, организация междисциплинарных командных обсуждений – 1 раз в неделю.
7. врач ортопед Задача: составляет индивидуальные восстановительные программы с учетлм двигательных нарушений у пациента с учетом принципа индивидуального подхода в тесном взаимодействии с другими специалистами и самим пациентом. Врач ортопед должена знать клиническую анатомию основных областей тела -верхних и нижних конечностей, черепа, таза и позвоночника, патофизиологию травмы, иметь современные представления о механизмах боли; знать общие и функциональные методы оценки состояния костно-мышечой системы, знать и владеть методами ортопедической коррекции у пациентов с костно-мышечными нарушения, в том числе и методами обезболивания. Врач ортопед должен знать все современные методы реабилитации детей с различными ортопедическими нарушениями, а также должен уметь определить прогноз восстановления и составить программу реабилицации у ребенка с ортопедическими нарушениями, учитывая приорететные цели и задачи; участвовать в межисциплинарных обсуждениях, оценивать эффективность проведенной программы. Знать и уметь пользоваться рандомизрованными шкалами по оценки двигательных нарушений у детей, а также в своей практике применять МКФ. Оценка состояния пациента при поступлении в динмике с применением одной шкалы 30-40 мин., в последующем оценка пациента1 раз в 5-7 дней.