11.1 Влияние коронарного шунтирования на сексуальную активность
Сексуальная активность после КШ может ухудшаться из-за предоперационных функциональных нарушений, клинических симптомов, переживаний, плохого самочувствия, психологических расстройствам (тревоги, депрессии) [Gundle MJ. et.al., 1980]. Возвращение к сексуальной активности после КШ у пациента сопряжено с определенными трудностями и является более значимой проблемой, чем до операции, когда имелась стенокардия [Nashef SA, Mackenzie M., 1991]. Независимыми предикторами сексуальных расстройств после КШ являлись сексуальные проблемы в предоперационном периоде, мужской пол и СД [Lai YH. et.al., 2011].
По данным исследования Foruzan-Nia SK с соавт. (2011) операция КШ может оказывать отрицательное влияние на сексуальную функцию мужчин (n=279), по крайней мере, в первые 3 месяца после неё: до операции сексуальная дисфункция была диагностирована у 20,1% больных, а через 12 недель после операции – у 76,4% (р<0,0001). Встречаемость отдельных видов сексуальных нарушений такова: импотенция до операции имелась у 6,5% больных, а после – у 34,8%, преждевременная эйокуляция до КШ у 4,3% и после нее – у 21,5%, потеря либидо до операции у 9,3% и после нее – у 20,1% больных.
Иная ситуация складывается после КШ у женщин. По данным Althof ST. с соавт. (1984) у женщин, подвергнутых КШ, через 4 месяца и 1 год после вмешательства не отмечалось снижения частоты сексуальных контактов. При этом, женщины не испытывали неприятных ощущений во время полового акта.
Среди больных, подвергнутых КШ (в первую очередь, среди мужчин) необходимо выявлять тех, у которых после операции появились какие-либо половые расстройства, и направлять их на консультацию к сексопатологу.