Отсутствие простых предикторов восстановления объясняется высокой вариативностью этиологии и подлежащих патофизиологических процессов, а также вариативностью тяжести ХНС. Сложность и многообразие пациентов с ХНС делает неэффективным использование одного инструментального метода для составления клинического прогноза [193,194]
Прогностические факторы при ХНС
При консультировании родственников пациентов рекомендуется информировать их о том, что более благоприятный прогноз отмечается у пациентов с травматической этиологией ХНС и клинической картиной СМС через 5 месяцев после травмы, а менее благоприятный прогноз – при нетравматическом генезе ХНС и клинической картине ВС, однако индивидуальный прогноз вариабелен и не всегда является неблагоприятным [1,20,195].
При прогнозе длительной инвалидизации рекомендуется обсудить с близкими пациента цели лечения и реабилитации для данного пациента и рекомендовать им подготовиться к необходимости организовать длительный уход и лечение, включая решение юридических и социальных вопросов (оформление инвалидности, пособий, опекунства и т.п.) [1,20].
При переходе состояния в хроническую стадию (т.е. спустя 3 месяца для нарушений сознания нетравматического генеза и 12 месяцев для последствий ЧМТ) в ходе консультирования близких пациента следует делать акцент на высокой вероятности того, что тяжёлое состояние пациента окажется постоянным, и ему потребуется длительный уход и лечение [1,20].
Рекомендуется, чтобы врачи выяснили предпочтения пациента и его семьи (и уточняли их на протяжении периода лечения) с целью помочь родственникам в принятии решений, касающихся лечения пациентов с ХНС [1,20].