Хирургическое вмешательство является основным методом радикального лечения локализованного рака грудного отдела пищевода. Объем операции включает субтотальную резекцию или экстирпацию органа с зонами регионарного метастазирования en blok и одномоментную пластику пищевода с использованием желудочного или кишечного трансплантата. При местнораспространенных резектабельных опухолях проводят комбинированное лечение с предоперационным лучевым, химиолучевым или лекарственным воздействием.
Оптимальным оперативным доступом при раке грудного отдела пищевода является правосторонняя торакотомия в сочетании со срединной лапаротомией, поскольку он в наибольшей степени соответствует требованиям онкологической абластики. При опухолях среднеи нижнегрудного отделов пищевода операцию завершают формированием внутриплеврального анастомоза, а при распространении опухоли на верхнегрудной отдел пищеводный анастомоз формируют на шее.
Оперативные вмешательства при раке пищевода характеризуются технической сложностью, необходимостью вскрытия двух полостей по обе стороны диафрагмы, работой в сложной анатомической зоне в условиях однолегочной вентиляции. В связи с этим радикальные операции на пищеводе сопровождаются высокой частотой послеоперационных осложнений и летальностью. В структуре послеоперационных осложнений преобладают бронхолегочные и сердечно-сосудистые осложнения. В группе хирургических осложнений наиболее значимыми являются несостоятельность анастомозов, перфорация или некроз трансплантата. Бронхо-легочные осложнения, особенно пневмония, являются ведущей причиной летальности после эзофагэктомии.