Для оценки эффективности реабилитации пациентов с периартикулярной патологией плечевого сустава используются клинические, инструментальные методы исследования, а также шкалы и опросники, измеряющие степень ограничения активности в повседневной жизни и изменения качества жизни. Клинические методы включают в себя в первую очередь анализ динамики болевого синдрома по ВАШ (визуально-аналоговой шкале), амплитуды активных и пассивных движений в плечевом суставе, симптомов сталкивания и изменения плече- лопаточного ритма.
Для объективизации изменений в периартикулярных тканях в процессе реабилитации может проводится динамическое исследование УЗИ или МРТ плечевого сустава.
Для оценки динамики активности в повседневной жизни (уровень активности, по МКФ) мы рекомендуем использовать опросник DASH ( Disability of the Arm, Shoulder and Hand Outcome Measure- DASH - Опросник исходов и неспособности руки и кисти). Данный опросник в 2005 г. прошел процесс межкультурной адаптации на русском языке (Ягджян Г.В. и соавт., 2005); его русскоязычная версия доступна на интернет-странице Института Труда и Здоровья (Канада)- http://www.dash.iwh.on.ca. Основной раздел опросника DASH (шкала неспособностей/симптомов) состоит из 30 пунктов-вопросов, связанных с состоянием функции руки за последнюю неделю. При этом 21 из них выявляют степень трудности выполнения различных физических действий по причине ограничения функции плеча или кисти; 6 пунктов касаются выраженности некоторых симптомов и 3 - социально-ролевых функций. Каждый пункт имеет 5 вариантов ответов, оцениваемых в баллах от 1 до 5. Сумму баллов по всем пунктам затем преобразовывают в 100-балльную шкалу. Таким образом, DASH оценивает ограничение жизнедеятельности за счет верхней конечности от 0 - отсутствие ограничения (хорошая функциональность) до 100- чрезмерное ограничение.
Disability of the Arm, Shoulder and Hand Outcome Measure – DASH опросник исходов и неспособности руки и кисти
| Действие | Оценка (заполнить) | Критерии оценки |
| 1. Открыть плотно-закрытую или новую банку с резьбовой крышкой | | 1 - не трудно 2 - немного трудно 3 - умеренно трудно 4 - очень трудно 5 - невозможно |
| 2. Писать | |
| 3. Повернуть ключ | |
| 4. Готовить пищу | |
| 5. Толкая, открыть тяжелую дверь | |
| 6. Разместить предмет на полке выше Вашей головы | |
| 7. Делать тяжелые домашние хозяйственные работы (например, мыть стены, мыть полы) | |
| 8. Ухаживать за садом или за двором | |
| 9. Заправить постель | |
| 10. Нести хозяйственную сумку или портфель | |
| 11. Нести тяжелый предмет (более 4.5 кг) | |
| 12. Заменить лампочку люстры выше вашей головы | |
| 13. Мыть или сушить волосы | |
| 14. Мыть спину | |
| 15. Надеть свитер | |
| 16. Резать ножом продукты | |
| 17. Действия или занятия, требующие небольшого усилия (например, игра в карты, вязание и т.п.) | |
| 18. Действия или занятия, требующие усилия (напр., подметание, работа молотком, теннис и т.п.) | |
| 19. Действия или занятия, при которых Вы свободно перемещаете руку (напр., игра с летающей тарелкой, в бадминтон и т.п.) | |
| 20. Управлять потребностями транспортировки (перемещение с одного места на другое) | |
| 21. Сексуальные действия | |
| 22. До какой степени проблема вашей руки, плеча или кисти мешает нормальной социальной активности (в кругу семьи, друзей, соседей) в течение прошлой недели? | | 1 - нисколько 2 – немного 3 – умеренно 4 – много 5 - чрезвычайно |
| 23. Были ли Вы ограничены в вашей работе или других регулярных действиях из-за проблемы с рукой, плечом или кистью в течение прошлой недели? | | 1 - без ограничения 2 - немного 3 - умеренно 4 - много 5 - чрезвычайно |
| 24. Боль в руке, плече или кисти | | 1 – нет 2 – небольшоя 3 – умеренная 4 – очень сильная 5 - чрезвычайно сильная |
| 25. Боль в руке, плече или кисти при выполнении той или иной специфической работы | |
| 26. Покалывание в руке, плече или кисти | |
| 27. Слабость в руке, плече или кисти | |
| 28. Тугоподвижность руки, плеча или кисти | |
| 29. Насколько трудно было спать из-за боли в руке, плече или кисти в течение прошлой недели? | | 1 - не трудно; 2 - немного трудно; 3 - умеренно трудно; 4 - очень трудно; 5 - настолько трудно, что не могу спать |
| 30. Я себя чувствую менее способным(ой), менее уверенным(ой) или менее полезным(ой) из-за проблемы моей руки, плеча или кисти | | 1 - строго не согласен(на); 2 - не согласен(на); 3 - ни согласен(на), ни не согласен(на); 4 - согласен(на); 5 - строго согласен(на) |
Отличным результатом считается сумма до 25 баллов, от 26 до 50 – хорошим, от 51 до 75 – удовлетворительным, от 76 до 100 – неудовлетворительным.
Осложнений при использовании данных клинических рекомендаций - нет.
Эффективность использования КР подтверждена хорошими и отличными функциональными результатами, полученными в процессе реабилитации более чем 4000 пациентов в возрасте от 18 до 90 лет.