2.1. Жалобы и анамнез
При ДЦП клинические симптомы и степень функциональных нарушений значительно варьируют у разных пациентов и зависят от размера и топографии повреждений головного мозга, а также от интенсивности и длительности ранее проводимых лечебных и реабилитационных мероприятий [1,5].
В анамнезе пациентов с ДЦП нужно обращать внимание на:
- состояние здоровья матери к моменту беременности (сахарный диабет, ожирение, повышение артериального давления и др.);
- патологию течения беременности;
- наличие недоношенности, низкую и очень низкую массу тела ребѐнка при рождении;
- проведение реанимационных мероприятий ребѐнку после рождения, в том числе искусственной вентиляции лѐгких;
- наличие внутрижелудочковых кровоизлияний (ВЖК) 3-4степени;
- перивентрикулярную лейкопатию (ПВЛ), по данным МРТ головного мозга;
- неонатальные судороги;
- метаболические нарушения (гипогликемию, гипербилирубинемию и др.);
- сепсис.
Клинически значимые признаки неблагоприятного прогноза по формированию ДЦП в неонатальном периоде:
- неонатальные судороги;
- низкая оценка по шкале Апгар (менее 3 б.) - только для доношенных новорождѐнных;
- синдром угнетения свыше 2-х недель - только для доношенных;
- бульбарные нарушения свыше 3-х недель - только для доношенных;
- малый прирост размеров головы или его отсутствие;
- нарушения мышечного тонуса и спонтанной двигательной активности - только для доношенных [1, 10].