Условия, необходимые для безопасного перемещения[6,7]
Для безопасного перемещения необходимо соблюдать ряд обязательных условий:
- Вокруг кровати, кресла, другого оборудования, на котором находится или на которое перемещается пациент, должно быть достаточно свободного места.
- Тормоза на оборудовании при их наличии, должны быть исправны и включены.
- Если кровать оснащена механизмом регулировки высоты, то при перемещении пациента в положении лежа в кровати или с кровати на каталку, она должна быть установлена на удобную для помощников высоту, чтобы избежать значительного наклона вперед. Если планируется перемещение с кровати в кресло или обратно, высота кровати и кресла должна быть одинакова.
- Загородки и бортики кровати, если они есть, должны быть опущены. Кресло должно стоять под углом 90° к кровати. Подлокотник кресла, если он съемный, должен быть убран/опущен со стороны перемещения.
- Помощник должен быть одет в удобную одежду, не стесняющую движений; носить обувь на устойчивом каблуке высотой не более 3 см, желательно с закрытым задником.
- Перед перемещением необходимо обсудить предполагаемые действия со всеми участниками перемещения, объяснить пациенту смысл перемещения, его участие, согласовать команды.
- Если нет противопоказаний, следует использовать возможности пациента.
- Перед перемещением помощнику следует поставить ноги так, чтобы создать широкую площадь опоры в направлении движения.
- Во время перемещения помощник сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах, что позволяет избежать сгибания и скручивания его спины.
- Непосредственно во время перемещения необходимо удерживать груз как можно ближе к себе, держать спину прямо, сохраняя естественные изгибы (шейный и поясничный лордозы, грудной кифоз), избегать скручивания позвоночника.
- По возможности необходимо избегать подъемов грузов вручную без использования специального оборудования.
Показания и противопоказания к перемещению
1. Зависимое перемещение
1.1. Показания для зависимого перемещения пациента:
1.1.1. Невозможность безопасного активного участия в перемещении пациента с двигательными нарушениями.
1.1.2. Невозможность безопасного активного участия в перемещении пациента с когнитивными нарушениями.
1.1.3. Строгий постельный двигательный режим у любого пациента.
1.1.4. Особенности пациента, которые не позволяют/ограничивают его активное участие в перемещении (сердечная/дыхательная недостаточность, травмы, заболевания опорно-двигательного аппарата, выраженный болевой синдром).
1.2. Противопоказания для зависимого перемещения:
Возможность пациента безопасно участвовать в перемещении.
2. Перемещение с помощью
2.1. Показания для перемещения пациента с помощью:
2.1.1. Ограничение самостоятельного безопасного перемещения пациента с двигательными нарушениями.
2.1.2.Ограничение самостоятельного безопасного перемещения пациента с когнитивными нарушениями.
2.1.3.Особенности пациента, которые не позволяют/ограничивают его самостоятельное перемещение (сердечная/дыхательная недостаточность, травмы, заболевания опорно-двигательного аппарата, выраженный болевой синдром).
2.2. Противопоказания для перемещения с помощью:
Ограничение возможности безопасного активного участия в перемещении, например, декомпенсация сердечной или дыхательной деятельности.
3. Самостоятельное перемещение
3.1. Показания для самостоятельного перемещения пациента:
3.1.1. Отсутствие ограничений для самостоятельного перемещения без физической помощи пациента с двигательными нарушениями с необходимостью контроля и/или дачи речевых указаний при перемещении.
3.1.2. Отсутствие ограничений для самостоятельного перемещения без физической помощи пациента с когнитивными нарушениями с необходимостью контроля и/или дачи речевых указаний при перемещении.
3.2. Противопоказания к самостоятельному перемещению:
3.2.1. Невозможность/ограничение самостоятельного безопасного перемещения пациента с двигательными нарушениями
3.2.2. Невозможность/ограничение самостоятельного безопасного перемещения пациента с когнитивными нарушениями
3.2.3. Строгий постельный двигательный режим у любого пациента.