Приложение Б: Алгоритмы ведения пациента

Поставить закладку

Таб.14. Выбор технологии перемещения в зависимости от модели пациента

№ модели	Модель пациента	Технология перемещения
1	Пациент не имеет активных движений из-за нарушения сознания, отсутствия движений или имеет противопоказания к активным движениям с усилием (строгий постельный двигательный режим)	Зависимое перемещение
2	Пациент без нарушения уровня сознания имеет ограничения активных движений или противопоказания к некоторым из них (постельный или полупостельный двигательный режим)	Зависимое перемещение или перемещение с помощью
3	Пациент может самостоятельно сидеть и не имеет противопоказаний к активным движениям (полупостельный, палатный или свободный двигательный режим)	Перемещение с помощью или самостоятельное
4	Пациент может самостоятельно безопасно поворачиваться в кровати, садиться, сидеть, вставать, ходить; не имеет противопоказаний к активным движениям (палатный или свободный двигательный режим)	Самостоятельно е перемещение

Обеспечение технологий перемещения

1. Модель пациента 1 или 2:

a. проведение перемещения осуществляют медицинские сестры или ухаживающие за пациентом лица, прошедшие специальное обучение, специалисты ЛФК;

b. перемещение осуществляют один или 2 человека;

c. желательно использование специального оборудования для перемещения (скользящие простыни/скользящий рукав, доска для перемещения, подъемник);

2. Модель пациента 3:

a. проведение перемещения, речевые указания или контроль за действиями пациента осуществляет медицинская сестра или ухаживающие за пациентом лица, прошедшие специальное обучение, специалист ЛФК;

b. перемещение осуществляет или контролирует один помощник;

c. возможно использование специального оборудования для перемещения, (скользящих простыней/скользящего рукава, доски для перемещения и/или подъемника/стендера);

3. Модель пациента 4:

a. контроль за действиями пациента и/или речевые указания осуществляет медицинская сестра или ухаживающие за пациентом лица, прошедшие специальное обучение, специалист ЛФК;

b. перемещение осуществляет сам пациент без физической помощи со стороны;

c. перемещение осуществляется под речевыми указаниями и/или контролем ухаживающих;

d. возможно использование оборудования для перемещения или вспомогательных средств для ходьбы.

Общий алгоритм выбора технологии перемещения

Дополнительные рекомендации

Все сотрудники медицинской организации, в должностные обязанности которых входит перемещение пациентов, должны пройти обучение по технике безопасного перемещения и должны уметь использовать имеющееся вспомогательное оборудование
Использование подъемников должно соответствовать Руководству по эксплуатации данной модели
Ответственность за обучение безопасному перемещению в условиях функционирования отделения (наличие функциональных кроватей с регулировкой по высоте, прикроватных кресел, подъемников и т.п.) лежит на руководителе отделения
Врач ЛФК/инструктор-методист ЛФК непосредственно проводит обучение медицинского персонала отделения методикам безопасного перемещения, а также консультирует их в сложных случаях
Окончательное решение о технологии и методике перемещения, количестве ассистентов, участвующих в перемещении, использовании вспомогательных средств, принимается специалистом (специалистами) непосредственно осуществляющим/и или контролирующим перемещение
Решение о технологии и методике перемещения должны фиксироваться в медицинской документации (истории болезни) и на информационном стенде в непосредственной близости около кровати пациента (пример – см. приложение Г6).

Варианты перемещения

Таб.15

	Перемещение	Задачи
1	Поворот со спины на бок	Поворот на сторону гемипареза и поворот на сторону, противоположную гемипарезу, для позиционирования, смены постельного белья, подкладывания скользящего оборудования для перемещения, дальнейшего перемещения, например, перевод в положение сидя
2	Поворот на живот	Поворот через сторону гемипареза Поворот через сильную сторону
3	Перемещение к головному концу кровати	Перемещение для позиционирования на приподнятом изголовье
4	Перемещение от одного края кровати к другому	Перемещение в положении лежа на спине и в положении лежа на боку для позиционирования или дальнейшего перевода в положение сидя
5	Перемещение с кровати на другую горизонтальную поверхность	Используется для перемещения c кровати на каталку, стол-вертикализатор, на кровать
6	Перемещение из положения лежа в положение сидя	Перевод в положение сидя с сильной стороны и со стороны гемипареза
7	Перемещение в положении сидя к краю и от края сидения	Перемещение в положении сидя к краю и от края кровати, кресла для позиционирования или дальнейшего перемещения: пересаживания или вставания
8	Пересаживание	Пересаживание с кровати на прикроватное кресло или кресло-каталку, прикроватный туалет и обратно; пересаживание с кресла- каталки на унитаз и обратно
9	Помощь при вставании	Перевод пациента в положение стоя для дальнейшей ходьбы, пересаживания через положение стоя, а также для выполнения бытовых действий в положении стоя (например, умывание около раковины)
10	Помощь при подъеме с пола	Подъем пациента с пола при падении, обучение вставанию с пола.