1. Открытые и закрытые повреждения диафрагмы.
Специфических профилактических мероприятий, позволяющих избежать повреждения диафрагмы при травме, не существует.
2. Посттравматические диафрагмальные грыжи.
Профилактические мероприятия касаются посттравматических грыж и вытекают, прежде всего, из анализа основных ошибок при оказании помощи пострадавшим с травмой груди и живота:
а) организационные:
- внедрение и строгое соблюдение протоколов по оказанию помощи пострадавшим с закрытой и открытой травмой груди и живота;
- настороженность потенциального риска развития диафрагмальных грыж у пациентов получивших ранения брюшной и грудной полостей, торакоабдоминальные ранения, а также у пострадавших, оперированных в ближайшие сутки в неспециализированных хирургических отделениях, в центральных районных больницах, молодыми начинающими хирургами;
- диагностика и помощь должна оказываться не только в узкоспециализированных стационарах;
- своевременная госпитализация в специализированное торакальное отделение;
- повышение квалификации врачей хирургов в вопросах диагностики и лечения повреждений диафрагмы.
б) лечебные:
- постоянная нацеленность на своевременное установление повреждения диафрагмы с помощью компьютерной томографии у пострадавших с сочетанной травмой;
- правильный выбор уровня торакотомии при повреждении грудной клетки;
- правильный выбор хирургического доступа при торакоабдоминальных ранениях и при сочетанных ранениях груди и живота, предупреждение выполнения чрездиафрагмальной лапаротомии.