В современных публикациях прослеживается четкая тенденция к тому, что анализируя результаты выполнения РЧА при злокачественных новообразованиях печени, зачастую владея малым числом наблюдений, авторы обращают внимание только на выживаемость и смертность после подобных вмешательств. С онкологической точки зрения данный подход, наверное, оправдан. Но с другой стороны целый ряд возможных разнообразных осложнений остается в тени, а столкнувшись с ними, хирурги оказываются неготовыми к последствиям использования данной методики.
Как малоинвазивный метод, РЧА имеет обычный для всех пункционных вмешательств спектр осложнений [50]. Наиболее тяжелые из них – внутрибрюшное кровотечение, перитонит встречаются редко. Общая частота осложнений по сводным литературным данным не превышает 7-10% [30, 62], а уровень послеоперационной летальности составляет от 0,5% [23, 30] до 1,4% [39] (класс доказательности С).
Несмотря на кажущуюся простоту и безопасность, РЧА является в высшей степени ответственным вмешательством, которое требует от хирурга большого клинического опыта, глубоких знаний анатомии и биофизических особенностей радиочастотных воздействий [23, 53].
При относительно низкой частоте летальных исходов, нередко отмечаются последствия проведения РЧА, требующие реанимационных мероприятий, а в ряде случаев – экстренных оперативных вмешательств [63].
Наиболее часто наблюдаются абсцессы печени (0,9%), внутрибрюшные кровотечения (0,7%), проявления печеночной недостаточности (0,8%), легочные осложнения (0,8%), ожоги в области пассивных электородов (0,6%) [23, 25, 30, 44, 45].
Данные многоцентровых рандомизированных исследований позволяют увидеть на достаточно большом числе наблюдений практически весь вероятный спектр осложнений и частоту их проявлений [23, 44, 62, 64]: внутрибрюшное кровотечение - 0,64-1,6%; субкапсулярные гематомы - 0,5%; повреждения протоковой системы (стриктуры (0,5%), биломы (0,2%); желчеистечения в брюшную полость - 0,2%, абсцессы – 0,9-2,4%; перитонит – 0,05%; сепсис - 0,08%; пнемоторакс - 0,96%; гемоторакс - 0,1-0,32%; плеврит - 0,2-1,6%; травма внутренних органов - 0,6-1,6%.; ожог от пассивных электродов - 1,6%, имплантационное метастазирование – 0,32% (класс доказательности В).
В среднем частота осложнений составляет при чрескожном доступе 7,2%, при лапароскопическом - 9,5% и лапаротомном – 9,9% [63-65] (класс доказательности В).
Важно отметить, что зачастую выделяются и анализируются только «большие» осложнения, при этом указывается что частота, так называемых, «малых» минимум в 2 раза больше [65, 66]. «Малыми» считаются осложнения, которые не требуют специфического лечения, не увеличивают время нахождения больного в стационаре [67, 68].