Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Лечение пищевода Барретта без неоплазии

Задачей терапии пищевода Барретта является эффективный контроль гастроэзофагеального рефлюкса.

(Сила рекомендаций “B”)

На сегодняшний день общепринятым стандартом лечения цилиндроклеточной метаплазии является терапия ингибиторами протонной помпы (PPI). К безусловным достоинствам терапии данной группой препаратов относятся их широкий выбор, неплохие результаты в большинстве случаев, и высокая безопасность [3, 5, 13, 16].

Недостатком медикаментозной терапии цилиндроклеточной метаплазии следует считать отсутствие в арсенале современной фармакологии средств, эффективно нивелирующих повреждающее действие дуоденального содержимого на эпителий пищевода. Подавление секреции соляной кислоты не исключает полностью биологическую активность ферментов желудочного, панкреатического и дуоденального происхождения, а также солей желчных кислот, играющих важную роль в инициации и прогрессии неопластического процесса [2, 14].

Постоянный (пожизненный) прием PPI при пищеводе Барретта, несмотря на высокую безопасность данной группы препаратов, является нецелесообразным. У пациентов с клиническими проявлениями гастроэзофагеального рефлюкса предпочтение должно отдаваться терапии курсами или “по требованию” (symptom control management). При купировании симптомов желудочно-пищеводного заброса длительное применение антисекреторных средств является неоправданным.

(Сила рекомендаций “C”)

Альтернативным подходом является хирургическое лечение пищевода Барретта. Основное достоинство антирефлюксных операций при цилиндроклеточной метаплазии, в сравнении с фармакологической терапией, заключается в возможности эффективной редукции ключевого условия ее развития и прогрессии - желудочно-пищеводного заброса [14].

Недостатком хирургического лечения цилиндроклеточной метаплазии слизистой оболочки пищевода является высокая частота рецидива гастроэзофа­геального рефлюкса в отдаленные сроки после антирефлюксной операции.

Сравнительные клинические исследования демонстрируют сопоставимую эффективность контроля гастроэзофагеального рефлюкса при медикаментозной терапии и хирургическом лечении [6, 7].

В качестве показаний к антирефлюксной хирургии при цилиндро­клеточной метаплазии слизистой оболочки пищевода следует рассматривать неэффективность медикаментозной терапии PPI или неполный контроль гастроэзофагеального заброса на фоне фармакологического лечения.

(Сила рекомендаций “C”)

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Лечение пищевода Барретта без неоплазии
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу