Целью эндоскопического мониторинга пациентов с пищеводом Барретта является ранняя диагностика диспластических изменений и рака пищевода. При инвазии аденокарциномы в подслизистый слой риск метастазов в лимфатические узлы существенно возрастает и варьирует от 9% до 50% в зависимости от глубины инвазии (12).
Основываясь на данных рекомендаций Американской гастроэнтерологической ассоциации и Британского общества гастроэнтерологов, а также ряда отечественных исследований, представляется рациональным использовать следующий алгоритм мониторинга больных с ПБ (рис. 2).
При выявлении ПБ без диспластических изменений эпителия комплексное эндоскопическое исследование с прицельной биопсией рекомендуется выполнять каждые 2-3 года при длине сегмента менее 3 см, и каждые 1-2 года при длине сегмента от 3 см (степень рекомендаций D)
Необходимо отметить, что подтвердить наличие ПБ без дисплазии эпителия рекомендуется в медицинском учреждении, специализирующемся на проблеме ПБ. В случае невозможности выполнения комплексного эндоскопического исследования следует применить тактику 4-квадрантной биопсии слизистой оболочки ПБ с промежутком по длине в 2 см (15, 26).
Рисунок 2. Ведение пациентов с пищеводом Барретта без дисплазии.
&hide_Cookie=yes)