Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Краткая информация

МКБ 10 – К 22.7

Пищевод Барретта – приобретенное состояние, развивающееся в результате замещения разрушенного многослойного плоского эпителия нижней части пищевода специализированным цилиндрическим эпителием (1). Пищевод Барретта рассматривается в качестве непосредственного осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (31).

Наличие кишечной метаплазии в биоптатах является в настоящее время обязательным условием для подтверждения пищевода Барретта. (степень рекомендаций В).

Частота выявления ПБ составляет 1,5% - 4% в среднем по популяции (2).

Пациенты с ПБ составляют группу риска по развитию аденокарциномы, с вероятностью ежегодной злокачественной трансформации в пределах 0,2 – 2,1%. (24, 29, 34).

Основными факторами, способствующими развитию КМ слизистой оболочки пищевода являются (15, 26, 33):

• Возраст больных старше 50 лет

• Мужской пол

• Европеоидная раса

• Длительный (> 13 лет) анамнез симптомов ГЭРБ (изжога)

• Высокая секреция соляной кислоты и высокое содержание желчных кислот в рефлюктате

• Диафрагмальная грыжа

• Ожирение (абдоминальное)

• Курение

В настоящее время, золотым стандартом диагностики пищевода Барретта является эндоскопическое исследование.

Изменения эпителия выявляются при эндоскопическом исследовании на протяжении не менее 1 см и выше гастроэзофагеального перехода и должны быть подтверждены гистологически. (степень рекомендаций В).

Важно правильно определить расположение гастроэзофагеального перехода. Во многих исследованиях основными ориентирами являются дистальный край палисадных сосудов (16) и проксимальный край желудочных складок (19, 23).

Теоретически, два ориентира должны совпадать в области гастроэзофагелаьного перехода. Однако наличие эзофагита, степень инсуффляции, анатомические варианты сосудов пищевода, а также дыхательные движения и перистальтика могут привести к трудностям в определении ГЭП.

После введения Пражских критериев C & M (см. ниже), где основным ориентиром являются складки желудка, было отмечено статистически значимое улучшение в диагностике (доказательство степени III).

Очаги пищевода Барретта необходимо отличать при эндоскопическом исследовании от неправильной Z-линии, поэтому многими авторами предлагается относить к пищеводу Барретта изменения эпителия, располагающиеся выше ГЭП и протяженностью не менее 1 см.

Для более точного определения расположения гастроэзофагеального перехода необходимо использовать два ориентира – дистальный край палисадных сосудов и проксимальный край желудочных складок, определяемых при небольшой инсуффляции (степень рекомендаций B).

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Краткая информация
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу