Теоретические представления о высоком риске прогрессии неоплазии низкой степени в высокую, а затем – в аденокарциному, обосновывают целесообразность проведения превентивной циторедукции.
Для лечения пищевода Барретта с интраэпителиальной неоплазией низкой степени могут применяться различные методики абляции слизистой оболочки, в т.ч. аргоно-плазменная коагуляция (АПК) и фотодинамическая терапия (ФДТ) (степень рекомендаций “C”)
Общим недостатком любой методики абляции является невозможность получения материала для морфологического исследования, позволяющего оценить наличие или отсутствие инвазии более глубоких слоев пищевода. Данное обстоятельство является важным, поскольку вероятные ошибки при оценке выявленных до циторедукции изменений несут риск дальнейшего прогрессирования инвазивной неоплазии (аденокарциномы). Экспертная оценка биопсийного материала консилиумом патологов позволяет снизить вероятность ошибки (32).