Если при гистологическом исследовании обнаруживаются признаки интраэпителиальной неоплазии низкой степени, то необходимо повторное (в течение первых 6 месяцев) комплексное эндоскопическое исследование с прицельной или 4-квадрантной биопсией и подтверждением вторым независимым экспертом - патологом.
При повторном подтверждении интраэпителиальной неоплазии низкой степени пациент подлежит эндоскопическому лечению – выполняется абляция измененной слизистой оболочки (степень рекомендаций С).
В случае подтверждения интраэпителиальной неоплазии высокой степени двумя морфологами больного следует направить в специализированное учреждение, где будет рассматриваться вопрос о внутрипросветном эндоскопическом или хирургическом лечении на междисциплинарном консилиуме (степень рекомендаций С).
Неопределенная интраэпителиальная неоплазия требует проведения курса терапии высокими дозами ингибиторов протонной помпы в течение 6 месяцев с последующим повторением эндоскопического исследования, выполнения прицельной биопсии из зоны выявленных изменений, морфологической экспертизой биопсийного материала (степень рекомендаций D).
Общий алгоритм ведения пациентов с пищеводом Барретта и интраэпителиальной неоплазией представлен на рис. 3.
Рисунок 3. Ведение пациентов с пищеводом Барретта с интраэпителиальной неоплазией.
&hide_Cookie=yes)