Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Диагностика хиатальных грыж

Клиническая симптоматика

Клинические проявления аксиальных грыж (I тип) пищеводного отверстия диафрагмы характеризуются симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: изжогой, отрыжкой, реже – регургитацией желудочного содержимого, одинофагией, болями в эпигастральной области и за грудиной. Все перечисленные признаки могут усиливаться при физической нагрузке, после еды, в горизонтальном положении тела, ночью. Могут отмечаться внепищеводные проявления рефлюкса: хронический кашель, бронхообструкция, симптомы ларингита или фарингита, дентальный кариес, нарушения сердечного ритма [5, 10, 62, 82, 84].

Клинические симптомы параезофагеальных грыж (II типа) обычно ограничиваются болью в грудной клетке или верхних отделах живота, возникающих или усиливающихся после еды, при физической нагрузке. Часто отмечаются симптомы нарушения пассажа пищи: дисфагия, одинофагия. Может отмечаться нарушение сердечного ритма. При смещении в грудную полость значительной части желудка у пациентов пожилого возраста могут возникать симптомы дыхательных нарушений, рецидивирующая пневмония [61, 85, 92, 104, 142, 152].

Болевой синдром и симптомы нарушения транспорта пищи при параэзофагеальных грыжах нередко обусловлены образованием желудочного клапана. Желудочный клапан – патологическое состояние, вызваннное вращением желудка. Данный феномен может возникать как в грудной, так и в брюшной полости. Наиболее часто отмечается ротация желудка по аксиальной оси, значительно реже – по поперечной оси (соединяющей большую и малую кривизну). Иногда может отмечаться перекрут желудка сразу по двум осям [73, 85, 92, 112].

Деформация и ротация желудка при параэзофагеальных грыжах нередко вызывают нарушения кровоснабжения его стенок и развитие трофических повреждений – эрозий и язв. Хроническая анемия, являющаяся следствием подобных изменений, отмечается в 50% случаев [73, 85, 92, 152].

Чаще желудочный клапан отмечается у пожилых пациентов. При остром возникновении данного состояния - желудочной непроходимости – отмечается интенсивная боль в грудной клетке и верхних отделах живота, неукротимая рвота [38, 73].

Клинические проявления смешанных хиатальных грыж (III тип) могут включать весь спектр симптомов аксиальных и параэзофагеальных грыж, описанных выше [39, 82, 92, 104, 162].

Семиотика грыж пищеводного отверстия диафрагмы IV типа определяется характером грыжевого содержимого. Обычно имеет место не связанный с приемом пищи болевой синдром. Могут отмечаться симптомы хронического или острого нарушения пассажа содержимого по тонкой или толстой кишке [68, 69, 92, 107].

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Диагностика хиатальных грыж
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*