К настоящему времени в мире проведено небольшое количество рандомизированных клинических исследований или системных мета-анализов, посвященных отдельным вопросам хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Большинство представленных в литературе данных является проспективными исследованиями или ретроспективными отчетами. Многие из исследований имеют недостатки в дизайне, методологии и стандартизации оценки результатов. Все перечисленное определяет значительную гетерогенность данных по многим вопросам проблемы.
Различия в подходах к хирургическим вмешательствам при хиатальных грыжах, включающие выбор показаний, технику операций и другие аспекты могут вносить субъективность в окончательные результаты. Многие работы рассматривают лишь узкие вопросы лечения отдельных видов грыж.
Все перечисленное значительно затрудняет анализ и обобщение литературы, и влияют на надежность доказательной базы.