Динамическое наблюдение и лечение больных с абдоминальными хирургическими инфекциями и сепсисом в послеоперационном периоде лучше проводить в отделении реанимации.
Концепция ранней послеоперационной реабилитации (fast-track) разработана для плановой хирургии, однако многие ее компоненты могут быть применены у больных после экстренных операций по поводу абдоминальных хирургических инфекций:
- исключение из премедикации длительно действующих седативных препаратов; по возможности – отказ от премедикации
- реверсия недеполяризующего нервно-мышечного блока перед экстубацией
- профилактика тромбоэмболических осложнений
- профилактика сресс-повреждений ЖКТ
- профилактика послеоперационной тошноты и рвоты
- респираторная терапия (дыхательная гимнастика, побудительная спирометрия, механические методы мобилизации бронхиального секрета)
- комплексная профилактика нозокомиальной пневмонии
- применение мультимодальной аналгезии, включая контролируемую пациентом в/в аналгезию опиатами
- своевременное удаление зондов, дренажей, тампонов, сосудистых и уретральных катетеров
- стимуляция моторики кишечника (эпидуральная анестезия, нулевой жидкостной баланс, лактулоза, солевое слабительное, антихолинэстеразные препараты)
- нутритивная поддержка в соответствии с функциональным состоянием ЖКТ
- отказ от гиперседации при ИВЛ, регулярная оценка готовности к экстубации продуманная поэтапная система ранней мобилизации
- мотивация пациента, вовлечение в восстановительный процесс членов семьи