7. Заключение

Поставить закладку

Больные послеоперационными грыжами нуждаются в оперативном лечении при отсутствии противопоказаний.
При ущемлении послеоперационной грыжи показана экстренная операция с использованием простейших методов пластики со стремлением минимизировать послеоперационные осложнения.
На современном этапе все пациенты послеоперационными грыжами должны быть оперированы с использованием эндопротезов.
Пациенты с малыми грыжами (<4см в диаметре) при отсутствии факторов риска могут быть оперированы аутопластическим способом путем ушивания грыжевых ворот, но без создания дупликатуры апоневроза.
Открытая пластика грыжевых ворот является стандартом у больных послеоперационными грыжами.
Лапароскопическая герниопластика может быт использована при ширине грыжевых ворот до 10см.
При IPOM методике должны быть использованы композитные эндопротезы с антиадгезивным покрытием.
Использование синтетических эндопротезов в инфицированных условиях несет риск септических осложнений.
Имплантация эндопротеза предпочтительнее методом Sublay, допустимо использование метода Onlay.
Методика IPOM нуждается в дальнейшем изучении и должна использоваться лишь в отделениях, специализирующихся на лечении грыж.
Имплантированный эндопротез должен перекрывать грыжевые ворота на 5 см во всех направлениях.
Больные большими грыжами (грыжевые ворота > 10 см), рецидивными грыжами после использования эндопротезов, осложненными хроническим гнойным процессом в области грыжевого выпячивания, а также риском послеоперационных осложнении из-за сопутствующих заболеваний должны оперироваться в специализированных отделениях, имеющих опыт лечения этой категории больных.