Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Оказание помощи на догоспитальном этап

Для догоспитального и реанимационного этапов при абдоминальной травме характерны следующие проблемы:

1. Полиморфизм клинической картины вследствие множественности повреждений и трудность определения ведущих жизнеопасных повреждений, требующих оперативного лечения по экстренным показаниям.

2. Дефицит времени для проведения диагностического дооперационного обследования и подготовки к операции, поскольку почти у 70% пострадавших с сочетанной абдоминальной травмой основным патофизиологическим нарушением являются острая кровопотеря и травматико-геморрагический шок, а у 15—20% - травмы других областей организма.

3. Определение доминирующего повреждения, очередности и объема оперативных вмешательств.

Догоспитальный этап должен быть самым коротким (до 1,5 ч), но наряду с реанимационным он определяет непосредственный исход сочетанной абдоминальной травмы.

В настоящее время разработаны научно обоснованные стандарты при оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе при тяжелой сочетанной абдоминальной травме, основными принципами которых являются: 1) восстановление проходимости дыхательных путей, использование искусственной вентиляции легких; 2) остановка кровотечения; 3) катетеризация вен и быстрое начало противошоковой инфузионной терапии; 4) адекватное обезболивание; 5) иммобилизация конечностей и позвоночника; 6) доставка в ближайший хирургический стационар.

Пострадавшие с жизнеугрожающими состояниями: травматический шок, геморрагический шок тяжелой степени (табл. 1) - должны госпитализироваться, минуя приемное отделение, в отделение реанимации, оснащенное соответствующим оборудованием и всем необходимым для диагностики и лечения тяжелых пострадавших, а при критических состояниях для выполнения лапаротомии - в операционный блок.

Таблица 1. Оценка тяжести кровопотери (А.И. Горбашко, 1982)

Тяжесть кровопотери Критерии
клинические лабораторные
Легкая Бледность кожи и слизистых - слабо выражена Hb- более 100 г/л
ЧСС –менее 80 в 1 минуту
Систолическое АД более 110 мм. рт. ст Ht- менее 30%
Дефицит глобулярного объема (ГО) до 20% Эритроциты – менее 3,5х10 12/л
Средняя Бледность кожи и слизистых - выражена Hb- 83-100 г/л
ЧСС – 80-100 мм. рт. ст.
Систолическое АД: 90-110 мм. рт. ст. Ht- 25-30%
Дефицит ГО- 20-30% Эритроциты – 2,5-3,5х10 12/л
Тяжелая Бледность кожи и слизистых - резко выражена Hb- менее 83 г/л
ЧСС – более 100 в 1 минуту
Систолическое АД: менее 90 мм. рт. ст. Ht- менее 25%
Дефицит ГО – 30% и больше Эритроциты – менее 2,5х10 12/л

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Оказание помощи на догоспитальном этап
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу