2.1 Жалобы и анамнез
Больные предъявляют жалобы на: желтушность склер и кожных покровов; кожный зуд; повышение температуры тела; общую слабость; выделение темной мочи и светлого кала; боли в животе; металлический привкус во рту. В 1877 J.M. Charkot описал холангит как триаду признаков: боль в правом верхнем квадранте живота, лихорадка и желтуха. Боль и желтуха встречаются в 70% и 60% пациентов соответственно, а лихорадка в 90% случаев. На это жалуются 50-70% пациентов с холангитом.
Не рекомендуется использовать выявляемость триады Шарко в качестве достоверного критерия острого холангита. Уровень убедительности рекомендации В (уровень достоверности доказательств 2а) [4, 5].
Комментарии: Проведенными статистическими исследованиями показано, что несмотря на то, что триада Шарко имеет высокую специфичность (95,9%), чувствительность этого диагностического критерия достаточно низкая (26,4%). [3, 4, 5, 9].
У 10-20% больных отмечается изменения психического статуса и артериальная гипотензия (30%) Эти симптомы, объединенные с триадой Шарко, составляют пентаду Reynolds .
Анамнез: как правило, при наличии ЖКБ в истории жизни, пациенты отмечают ранее перенесенные операции на желчных путях (холецистэктомия) или их стентирование; эндоскопические манипуляция на холедохе (ЭРХПГ, холангиографии).